螺旋CT三期扫描对胃癌术前分期临床价值.docVIP

螺旋CT三期扫描对胃癌术前分期临床价值 　［摘 要］ 目的：评价螺旋CT(SCT)对胃癌术前分期的临床价值。方法：回顾手术和病理证实45例胃癌，术前均作CT三期扫描，分析SCT对胃癌病灶的检出率及术前分期的准确率。结果：45例胃癌，SCT病灶检出率为100%，T分期准确率为73%(33/45)，N分期准确度53％(24/45)，M分期准确度为91％(41/45)。结论：SCT增强扫描对胃癌术前分期有较高的临床价值，值得推广。　　［关键词］ 螺旋CT；胃癌；临床价值 　　The Value of Spiral CT Examination in the Staging of Gastric Carcinoma 　　　　Abstract: Objective To evaluate the role of spiral CT in staging gastric carcinoma.Methods Forty five patients all with gastric carcinoma underwent SCT examination. The SCT findings were compared with surgical and pathological results according the TNM criteria.Results The detection rate of gastric carcinoma by SCT is 100%,the accuracy of T staging by SCT is 73%(33/45),the accuracy of M staging is 53%(24/45),the accuracy of N staging by SCT is 91%(41/45).Conclusion The results reveal that SCT is a valuable method to stage gastric carcinoma. 　　Key words:Gastric carcinoma;Staging; Tomography;Xray computed 　　胃癌是我国人群中发病率最高的恶性肿瘤之一，准确的术前分期有助于临床医师制定合理的治疗方案，避免不必要的剖腹探查，提高患者的术后生活质量和5年生存率。以往上消化道钡餐及胃镜是诊断胃癌的常用手段，但这些检查仅能显示胃腔内病灶，难以显示病灶周围淋巴结以及病灶与周围器官间的关系，因此难以提供准确的术前分期。螺旋CT(SCT)低张口服水增强扫描不仅能显示胃癌病灶本身，而且可以显示病灶周围淋巴结以及病灶周围器官是否受累。本研究旨在探讨SCT对胃癌术前分期的临床价值。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床资料 收集本院2005年1月到2006年7月间手术证实的胃癌病例45例，其中男33例，女12例，年龄36岁～83岁，平均年龄51.6岁，所有病例均于手术前1周内行SCT增强扫描。 　　1.2 方法 采用Siemens Emotion CT机，患者至少禁食10 h。扫描前10 min～15 min肌肉注射6542 20 mg，然后口服水1 000 ml～1 500 ml，随后即刻行CT扫描，扫描范围从膈顶到盆腔入口，扫描参数为130 kV，150 mA，平扫层厚层距8 mm，螺距1.5，发现病灶后增强扫描改用层厚层距均为5 mm。按每公斤体重1.5 ml碘海醇(300 mgI/ml)用高压注射器于肘前静脉注射，速率为3 ml/s，注射总量为90 ml～100 ml，分别于注射后25 s、60 s～70 s采集图像，必要时采用右侧卧位或者俯卧位扫描以显示胃窦及幽门部病灶，显示距阵为512×512。 　　1.3 图像分析 由2名不同资历放射医师在不知道内镜，手术结果的情况下进行图像分析。影像诊断标准为：T1胃壁多层结构内层动脉期明显强化，厚度＞5mm。T2局部胃壁厚度＞5 mm增厚处胃壁边缘光整，病变周围脂肪线清晰，动脉期强化均匀。T3胃壁厚度＞5mm，病灶边缘毛糙，浆膜面欠规则，动脉期呈不均匀强化，周围脂肪线模糊并见条索状影。T4胃壁厚度＞5 mm，病灶与临近器官间脂肪间隙消失。淋巴结转移的诊断标准为直径≥10 mm或者淋巴结直径虽＜10 mm,但其短长径之比＞0.7并环状强化。N0为没有淋巴结转移，N1为距病灶3 cm以内见淋巴结转移，N2为距原发灶3 cm以外见转移淋巴结。远处转移为肝脏内出现靶样边缘强化的中心低密度灶以及肺底出现边缘光整的结节灶、腹水及腹壁结节，网膜饼为腹膜转移征象。M0为未见远处转移，M1为有远处转移。 　　2 结果 　　2.1 胃癌的T分期 所有患者的病灶均得以显示并诊断，病灶检出率为100%，其中腺