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超声检查对阑尾炎诊断探析 　 作者;张旭，刘青辉，柳新春，谭明华 【摘要】 目的 探讨超声对阑尾炎病变图像特征及诊断价值。方法 用低频探头3.5MHz检测阑尾区后，再改用高频探头7.5～10.0MHz反复扫描阑尾区。结果 40例阑尾炎患者，低频探头超声论断符合率为35%，而高频探头检测符合率为87.5%。结论 超声（尤其是高频探头）能较好的检测各型阑尾炎病变（除部分单纯性阑尾炎外），为临床手术提供了很好的依据。 【关键词】 阑尾炎；超声；诊断 Discusses the ultrasonic inspection to the appendicitis diagnosis 【Abstract】 Objective Ultrasonic images of appendicitis complications explore its characteristics and diagnostic value.Methods 3.5MHz detection using low frequency probe appendix zone before switching to HF repeatedly scanning probe with 7.5～10.0MHz on appendix area.Results 40 cases appendicitis patients，low frequency probe with 35% detective rate，and high frequency probe for the detection rate of 87.5%.Conclusion Ultrasonic (especially high frequency probe ) can better detect pathological changes of the type appendicitis (in addition，some simple appendicitis )，to provide a good basis for clinical surgery. 【Key words】 appendicitis;ultrasound;diagnosis 近年来，随着超声技术的进展，对过去因肠气干扰发现阑尾炎困难而造成的漏诊和误诊现已逐步得到了改善。尤其是使用高频探头以来，更能利用各型阑尾炎的声像特点，较准确的诊断阑尾炎，减少漏诊率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文回顾性地采用了我院2004年5月～2006年2月曾由临床初步诊断怀疑阑尾炎或腹痛原因待查的患者50例，女11例，男39例，年龄15～58岁，平均年龄31岁。患者大多数为急症就诊。 1.2 检查方法 使用仪器EUB—2000，RTFL—V5，东大阿尔派ANF—1000型超声诊断仪，探头频率3.5～10.0MHz。检查时取仰卧位（极少数取侧卧位），先用低频探头探查右下腹有无肿块，腹腔有无游离液暗区及扩张的肠管，再改用高频探头探查阑尾区，并作多个切面扫查，测量肿大的阑尾长、宽、厚各径，壁的厚度、清晰度，内部回声及与周围邻近组织的关系，经病例追踪手术证实得出诊断符合率。 2 结果 2.1 超声诊断阑尾炎符合率 见表1，40例经临床手术病理证实各型阑尾炎，超声未发现异常者3例，右下腹仅见少量积液未见肿大阑尾及包块者2例，低频探头检出14例（35%），高频探头检出35例（87.5%），1例坏疽性阑尾炎误诊为化脓性阑尾炎，1例阑尾周围脓肿合并右侧附件炎。 2.2 声像图特征 2.2.1 单纯性阑尾炎 壁较完整，连续性好，呈“双边影”，厚约0.15～0.2cm，体积相对较小，阑尾横径约在1.0cm左右，阑尾腔内低回声较均匀（如图1）。 图1 表1 低频、高频探头超声检查对阑尾炎诊断的符合率 例 2.2.2 化脓性阑尾炎 阑尾壁仍呈“双边影”，壁厚约0.2～0.6cm，横径＞1.0cm，壁明显增厚，黏膜层回声不均匀，体积增大，长约10.0cm左右，腔内可见点状、带状强回声或后有粪石图像（如图2）。 　 图2 2.2.3 坏疽性阑尾炎（急性穿孔性） 阑尾明显肿大，壁增厚且层次不清，壁厚不一，阑尾周围液暗区明显，阑尾壁可见连续中断，横径≥1.5cm，常与化脓性阑尾炎不易区分。 2.2.4 阑尾周围脓肿 阑尾区呈低回声的夹有带状回声的混合性包块。且部分患者可在暗区中央发现已坏死的阑尾，呈不均匀的条索状强回声。 3 讨论 正常阑尾离体超声可见清晰的五层结构，各层次均匀，与胃肠超声检查类似［1］。由内向外依次为黏膜层（强回声）、黏膜肌层（低回声）、黏膜下层（强回声）、固有肌层（低回声