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足月儿溶血性高胆红素血症及胆红素脑病关系
足月儿溶血性高胆红素血症及胆红素脑病关系
【关键词】 胆红素脑病
摘 要:目的:研究足月儿溶血性高胆红素血症所致胆红素脑病的高危因素及干预标准。方法:对2000年至2004年间患溶血性高胆红素血症足月儿29例分为脑病组与无脑病组,比较两组的血清胆红素、间接胆红素/白蛋白(B/A)比值、开始治疗时间等与胆红素脑病的关系及两组急性期与远期预后。结果:血清总胆红素>367.99μmol/L,尤为>428.18μmol/L、B/A比值>1、开始治疗时间>48h,均与胆红素脑病密切相关。脑病急性期与远期预后均差。结论:为防止发生胆红素脑病,对患溶血性高胆红素血症之足月儿,当总胆红素257~324μmol/L、B/A<1时,可仅做光疗;总胆红素343~428μmol/L时,若B/A<1、开始治疗时间<48h,应光疗及输白蛋白,若B/A≥1,或开始治疗时>48h,应换血;当总胆红素≥428μmol/L时,无论B/A比值或开始治疗时间如何,均应迅速换血。
关健词: 足月儿; 溶血性高胆红素血症; 胆红素脑病
Relation of Hemolytic Hyperbilirubinemia and Bilirubin Encephalopathy in Full-term Infant
Abstract: Objective: To study the high-risk factor and intervention criteria for bilirubin encephalopathy(BE)caused by hemolytic hyperbilirubinemia(HH)in full-term infants.Methods:29 full-time infants with HH from 2000 to 2004 were divided into the bilirubin encephalopathy and the control, comparing serum bilirubin,bilirubin/albumin(B/A) rate, beginning treated time (BTT), relationship with bilirubin encephalopathy, and prognosis acute phase and long-term. Results: Bilirubin>367.99μmol/L(especially over 428.18μmol/L),B/A>1 and BTT>48h were closely associated with BE, the outcome of BE group was poor. Conclusion: To prevent BE, the infants can be treated with phototherapy only, when bilirubin is 256~342μmol/L, B/A<1; if bilirubin is 343~428μmol/L,B/A<1 and BTT<48h, the infants must receive blood transfusion; once bilirubin is ≥428μmol/L, blood transfusion must be done immediately disregarding B/A and BTT.
Key words: Full-term infant; Hemolytic hyperbilirubinemia; Bilirubin encephalopathy
本文通过对溶血性高胆红素血症足月患儿的调查,研究其所致胆红素脑病的诱因及干预标准。
1 对象与方法
1.1 对象:2000年至2004年5年间我院新生儿科收治的足月儿溶血性高胆红素血症29例,按入院时有否发生脑病而分为两组。脑病组14例,临床表现为肌张力增高10例,角弓反张5例,肌张力低下3例,抽搐8例,呼吸暂停7例;无脑病组15例无上述临床表现,两组入院日龄[分别为(4.5±1.4)d及(4.2±2.1)d, t=1.09,p>0.05)]及发病时间无差异,其余临床资料见表1。
表1 29例足月儿溶血性高胆红素患儿临床资料(略)
1.2 方法:入院即检血清胆红素、血气、血浆蛋白、血常规、听觉诱发电位;所有病例分别采用蓝光照射、输白蛋白或换血治疗;于2005年7月,对存活病例予追踪复查;全部数据用电脑及SPSS软件进行相关系统与分析。
2 结果
2.1 总胆红素(总胆)值与胆红素脑病的关系:以入院后即检测之总胆值计算,脑病组为(604.49±12
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