造血干细胞移植后并发口腔粘膜炎患者观察及护理.docVIP

造血干细胞移植后并发口腔粘膜炎患者观察及护理 　【摘要】 目的：通过对25例造血干细胞移植（HSCT）病人口腔粘膜的观察和护理，找出粘膜炎（OM）发生、发展的规律，总结有效的护理方法。方法：对移植前后的病人进行相应的口腔护理，同时观察口腔粘膜的变化情况，并将上述观察结果和护理情况进行记录。结果：25例病人中口腔粘膜炎发生率为72％，发生部位最多见于颊部和舌部，发生时间、持续时间和OM的严重程度有关，发生越早，持续时间越长，OM程度越重。结论：通过及时的观察以及细心的口腔护理，能有效降低OM的发生率，缩短愈合时间，减少病人痛苦，提高干细胞移植成功率。 【关键词】 造血干细胞移植； 口腔粘膜炎； 护 理 　　Observation and Nursing of Oral Mucositis in Patients Received Haemopoietic Stem Cell Transplantation 　　　Abstract：Objective:To investigate the development of oral mucositis(OM) and effective nursing way by the observation and nursing of 25 patients who received haemopoietic stem cell transplantation (HSCT). Method: The conditions of patients?oral mucosas were observed when oral nursing was done before and after transplantation. Then data was collected. Result: The incidence rate of OM was 72% in 25 patients, Bucca and tongue were areas that OM were more freguently developed on .The severe degree of OM was corresponding with the developed and lasting time.That was ,the earlier it developed and the longer it lasted, the more serious the OM was. Conclusion: By careful observation and nursing in time ,the incidence rate of OM could be lower and the healing time could be shorten ,which could reduce the patients’suffering and boost the achievement ratio of HSCT. 　　Key words: Haemopoietic stem cell transplantation; Oral mucositis; Nursing 　 　　口腔粘膜炎(OM)是造血干细胞移植（HSCT）患者最常见的并发症,不仅影响病人的营养供给,降低生活质量,而且是致死性感染的主要诱因。因此对OM细心的观察和科学周到的护理是非常必要的，对病人配合治疗、提高生活质量和保证移植成功具有重要的意义。我科自2003年至2006年间共行25例HSCT，其中发生OM18例，现将其观察和护理情况总结如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 对象：25例患者为2003年至2006年间在我科行HSCT的病人，其中男10例，女8例，年龄9～54岁。均行外周血干细胞移植，其中异基因移植12例，自身移植13例，均为血液病患者。 　　1.2 治疗情况：预处理方案中，有4例行全身照射（TBI）加大剂量环磷酰胺；非TBI为21例。25例患者移植后骨髓抑制期白细胞最低值为0.1×109/L，粒细胞最低值为0。 　　　1.3 OM分级标准和评估方法：参照世界卫生组织（WHO）标准将OM 分为0～Ⅳ级。0级：口腔粘膜无异常；Ⅰ级：口腔粘膜有1～2个＜1.0cm的溃疡；Ⅱ级：口腔粘膜有1个＞1.0cm的溃疡和数个小溃疡；Ⅲ级：口腔粘膜有2个＞1.0cm的溃疡和数个小溃疡；Ⅳ级：有2个以上＞1.0cm的溃疡或（和）融合溃疡［1］。每次行口腔护理前用手电筒仔细观察口腔粘膜的情况，并将OM发生时间、数目、大小、部位、愈合时间进行记录。 　　1.4 护理方法 　　1.4.1 入层流室前：做好口腔的检查工作，及时去除残牙、修补龋齿，治疗原有的OM。做好入室前的宣教