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门诊患者健康教育中存在问题及对策分析 　【关键词】; 健康教育 　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程［1］。目前健康教育多局限于住院患者，而门诊健康教育相对落后。调查显示，门诊患者中健康教育的覆盖面仅为47%［2］。鉴于此，笔者就目前门诊健康教育中存在的问题进行分析，并提出对策。 　　1; 门诊健康教育中存在的问题及原因 　　1.1; 护理人员因素 　　1.1.1; 护理人员观念落后; 由于受传统的生物医学模式和功能制护理的影响，护士对护理工作的认识还局限在“保护生命，减少病痛”的层次上，对健康教育缺乏明确的认识和深刻的理解，不能把健康教育作为对患者提供全方位服务的自觉行为。 　　1.1.2; 护理人员编制不足; 合理的护理人员编制是开展门诊健康教育的必要条件，而护理人员编制不足在临床普遍存在，这不能不归结为影响门诊健康教育的主要客观因素。门诊护士除了完成大量的治疗、护理外，还要兼顾后勤工作，从而使门诊健康教育工作拘于形式。 　　1.1.3; 护理人员缺乏健康教育相关知识; 长期以来，我国护士教育以中专教育为主，且护理教育内容中缺乏健康教育内容设置，导致护理人员缺乏开展健康教育所需的知识水平和教育技能，难以担当护理者和教育者的多元化角色。 　　1.2; 患者因素 　　1.2.1; 门诊患者的特殊性; 门诊患者流动性大，病种涉及各个专科，且停留时间明显较住院患者短，护理人员难以在短时间内充分了解患者的生理、心理、文化习俗及对健康知识的需求，使门诊健康教育缺乏连续性、系统性和针对性；其次，门诊患者与住院患者相比，获取健康知识的途径比较局限，主要有咨询医务人员、听取其他患者的经验介绍、健康教育处方等，且均为患者主动需求，导致门诊健康教育具有很大的被动性。 　　1.2.2; 门诊患者的心理特征; 患者对门诊环境的不适应、陌生感，或急需求医的心理及紧张或抑郁心理，在一定程度上影响对知识的求知欲；部分患者对护理人员的不信任等社会偏见，也使得门诊健康教育的覆盖面处于较低水平。 　　1.2.3; 患者的年龄、需求及文化程度的差异; 学历层次越高，对知识的掌握程度越高，求知欲越高；学历层次越低，对知识的掌握程度越低，求知欲越低。一些患者盲目依赖药物治疗，完全没有防治意识。门诊患者的年龄包括了各年龄段，不同年龄的患者对健康知识的了解和需求各有差异，增加了健康教育的难度。 　　2; 对策 　　2.1; 转变护理人员的观念，增强健康教育责任感; 护理观念的转变将影响我国21世纪护理人才的培养和护理事业的发展［3］。目前临床上仍有许多护理人员的观念尚未转变，这与我国教育模式和内容滞后于临床有关。要改变这种状况，必须做到教育先行。通过教育，使护士在学生阶段就养成良好的整体护理观，使其懂得护士不只是被动地执行医嘱，还要为促进患者的健康服务。搞好健康教育是护士的重要职责之一，使她们摒弃传统医学模式的影响，在认识上将健康教育视为护理工作必不可少的一部分，从而增强健康教育的责任感。 　　2.2; 领导重视，加大对护理工作的投入; 医院领导应认识到完善的门诊健康教育是保证高质量护理的重要措施，应予以足够的重视，并在管理、培训、质控、资金、人员编制等方面给予大力支持。如为护理人员创造学习、科研环境，提高护理队伍的整体素质；增加门诊各科室护理人员；调动年龄较大、经验丰富的护理人员成立门诊健康教育中心，拓展门诊健康教育的服务市场，使之纳入门诊日常工作中。 　　　2.3; 更新知识，提高护理人员健康教育的水平及能力; 过去，功能制护理的模式对护理人员要求偏向于简单、重复的技术操作，其结果使护理工作的科学性、专业性日渐降低，护士原有的专业知识不能有效发挥，导致有些护士自身缺乏更新知识的能力，难以适应目前深入开展健康教育的护理要求。因此，要加强对护理人员的培训，全面提高护理人员的学历层次和综合素质，拓宽知识面，努力学习预防医学、社会医学、教育学、健康心理学、健康行为学、健康传播学等知识，熟练掌握健康教育的知识、方法及技巧，以便在门诊工作中有效发挥护士健康教育的职能作用。 　　2.4; 优化健康教育内容，灵活有序地掌握健康教育的时间，因人而异开展形式多样的健康教育; 门诊健康教育的领域十分广泛，不可能面面俱到，但必须符合以下三个原则：教育必须符合患者的利益；患者的个别情况能受到关注；提高健康教育程度后患者的预后也相应提高。因此，门诊护理人员在进行健康教育活动时，应以满足患者及其家属的需要为先导，紧紧围绕知、信、行三个中心环节［4］，根据患者的文化程度、接受能力和知识需求，选择不同的教育内容，如预防性教育、自我保健教育、疾病知识教育、心理指导等，满足不同阶段、不同层次患者的教育需求。