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降压药物疗效分析 　 作者：赵晓娣，富超，丁秀娟，张 萍，张英华，王晓梅，高岚 【关键词】 ,高血压病；药物治疗；靶器官损害 ［摘要］ 目的 通过对齐齐哈尔地区高血压患者治疗情况及血压、心、脑、肾、大血管损害情况的2年跟踪调查，观察不同的降压药物对患者降压达标率，靶器官损害程度的影响。 方法 对齐齐哈尔地区200个家庭中2480人进行调查，确诊为高血压病者526例，将526例根据服药情况分为A、B、C三组。对这三组患者血压情况、靶器官损害情况通过心电图、心脏彩超、血脂、肾功等进行评价。 结果 A组在血压控制达标率，保护靶器官方面均优于B、C组，同时，B组恶性事件的发生率又明显低于C组。 结论 降压带来的绝对益处在于血压降低本身，而心肌、血管重构的发生说明高血压只是一个症状，降压不能阻止疾病进展。ACEI、CCB、β受体阻滞剂在降压同时抑制肾素―血管紧张素―醛固酮系统，抑制交感神经兴奋性，抑制血管活性物质的释放，是理想的治疗方案。 ［关键词］ 高血压病；药物治疗；靶器官损害 Efficacy of antihypertensives ［Abstract］ Objective To observe the efficacy of different antihypertensives and target organ damage condition in Qiqihar.Methods 2480 cases from 200 families were investigated,526 cases of hypertension comfirmed.526 cases were randomized into A,B and C group in terms of drug use.Blood pressure and damage of target organ were evaluated with EGG,cardiac ultrasound,blood lipid and renal function.The investigation lasted 2 years.Results Blood pressure control and protection of target organ in A group was better than B and C group.Conclusion Combination of ACEI,CCB and β-blocker is ideal to control blood pressure,inhibit activity of sympathetic nerve and vasoactive substances. ［Key words］ antihypertensives;drug therapy;damage of target organ 1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：在未服药情况下，成年人（年龄＞18岁）收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为高血压。我国亦以此为诊断标准。近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。我市高血压病患者达80%以上治疗不符合WHO/ISH规定的高血压治疗指南，本项研究意在通过基础理论和临床事实两方面揭示高血压病治疗的重要性，并对高血压治疗提出合理化建议。 1 对象与方法 1.1 研究对象 所有研究对象为2004年11月～2006年10月调查的200个家庭中18岁以上的2480人中的526例高血压病患者，均为三次测量收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90 mmHg且排除继发性高血压者。将这些患者随机分为A组、B组、C组，结合症状与体检情况，及相关实验室与辅助检查：血糖、血脂、肾功能、心电图、心脏彩超的检查，来确定高血压患者合并症的存在。长期坚持ACEI类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂治疗的患者90例为A组，自观察开始当日给予赖诺普利25～50 mg/d、波依定10 mg/d、倍他乐克25 mg/d口服。长期服复方降压片、罗布麻、北京降压0号治疗者306例为B组。已达到两年以上未进行药物治疗且仍不服从药物治疗者127例定为C组。选择同期血压正常的健康体检者100例作为对照组，健康对照组近期均未使用影响血压的药物。 1.2 测量方法与血样采集方法 （1）测血压时先安静5 min，右上臂与右心房同一水平外展45°，连续2～3次，取最低值；（2）采肘静脉血，4 ℃放置2 h，离心后取血清测定相关指标。 1.3 主要仪器设备 美国Beckman CX5 LX20-P120生化仪，东