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冠脉介入手术的风险评价
PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例 韩战营 邱春光 卢文杰 郑州大学第一附属医院心内科 临床资料 潘XX 女 71岁 主诉：间断胸痛3年，加重7天。 现病史：3年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。 既往史：糖尿病2年。 实验室检查 肌酐 61umol/L D-二聚体 0.42ug/ml cTNT 0.01ng/ml CK-MB 26U/L 血糖 10.86mmol/L HbA1c 7.4% CRP 46.81mg/L LDL-C 3.31mmol/L TG 2.27mmol/L CAG(2010.11.28) 2010-11-29 20:00，距PCI时间已30小时。 患者出现心率110次/分，血压80/60mmHg 床旁超声：提示心包有积液 心包穿刺引流200ml后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。 处 理 微导管超选至LCX的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。 经验及教训 穿孔的原因 高：压力高 大：支架、球囊过大 新：新器械不熟悉 远：导丝、球囊、支架过远 桥：心肌桥 谢谢！ 术前常规服药，低分子肝素应用 LAD闭塞，LCX严重狭窄 6F EBU3.5指引导管，Pilot200，LAD Sprinter 2.0*20球囊 FB 2.5*29支架 FB 2.5*29支架 NC sprinter 3.0*9 PILOT 200， SPRINTER 2.0*20 球囊 LCX FB 3.0*29支架 NC SPRINTER 3.0*15 术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，术后又使用了LMWH 2010-11-30 12:48 再次CAG
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