气管食管学-上海交通大学医学院精品课程.pptVIP

气管食管学 上海交通大学医学院新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科教研室 气管、支气管的解剖 气管由16-20个C型透明软骨构成，其间有结缔组织相互连接。 气管上起喉部环状软骨下缘，在颈中部向下进入胸腔。 最后一个软骨环呈三角形，称为隆突，将气管分为左右主支气管。 隆突是支气管镜检查的重要标志。 左右两侧支气管各自进入肺门后反复分支如同树枝，称支气管树。 右侧支气管与气管纵轴延长线之夹角20-25度；左侧支气管与气管纵轴延长线之夹角45度左右。 隆突 食管的解剖 食管为肌肉和粘膜组成的管状器官，上端起自环状软骨下缘C6水平，和喉咽部相连，向下经颈部、纵隔、膈肌进入腹腔 食管内层为粘膜层，中层为粘膜下层，外层为肌层，食管无浆膜层 食管的生理性狭窄 1）食道入口处，距上切牙16cm 2）食道与主动脉相交处，距上一狭窄7cm 3）食道与左支气管相交处，距第二狭窄4cm 4）食道穿过膈肌处，距第三狭窄9cm 气管、支气管异物 气管、支气管异物一般为外入性异物 病因：1）婴幼儿多见； 2）全麻或昏迷病人，处理不当，呕吐物等误入 　　　３）鼻腔异物钳取不当 症状 异物进入期 ：即刻发生剧烈呛咳，面红，憋气，气急等 安静期：可无任何症状 炎症期：症状缓解后，仍有咳嗽发生 并发症期：肺部感染加重、肺脓肿、气胸、纵隔气肿 诊断：询问病史是重要的依据 X线表现：1）阻塞性肺气肿（不完全） 2）阻塞性肺不张（完全性） ＣＴ：　　三维重建 治疗：纤维支气管镜或硬管支气管镜将　　异物取出 气管异物 气管异物 气管异物 食管异物 病因：进食时注意力不集中；儿童将玩具放在口中；有精神、神经症状者；老年人；其他 食管异物大多在食道入口处，食道中段，下段少见 临床症状：1）吞咽困难；2）吞咽疼痛；3）呼吸困难（大异物） X线检查：不透光异物可直接发现，透光异物可用钡絮透视检查 治疗：食道镜下异物取出 食道异物 食道异物 谢谢