中西医结合治疗脓胸例天津红日药业股份有限公司.PDFVIP

·150· 中国中医急症2011年1月第20卷第1期 中西医结合治疗脓胸30例 赵振霞·赵振敏2 1新乡医学院第一附属医院(河南卫辉453100) 2河南省新乡市妇幼保健院(河南新乡453000) 中图分类号：R561．6文献标志码：B文章编号：1004—745X(2011)01—0150—01 【关键词】脓胸中西医结合 脓胸是指各种微生物引起的胸膜腔感染性炎症所产生的 脓性渗出液积聚在胸膜腔内。属于中医学“肺痈”范畴，脓胸是 率70．00％。 临床常见严蘑感染性疾病，既往多采用抗感染、多次胸腔穿刺 3讨论 或胸腔闭式引流排脓．临床治疗效果欠佳，病死率约7．7％一 脓胸患者均应接受抗生素治疗，主张静脉用药，并根据脓液 22．9％。笔者将血必净注射液及中药应用于脓胸患者，效果满 的细菌培养及药敏试验对抗生素的应用进行调整。还可同时行 意，现报告如下。 血培养及痰培养以进一步明确病原体．及时调整用药和剂量。头 1资料与方法 孢菌素类抗生素容易穿透胸膜腔．静脉给药后可在胸膜腔内达 1．1临床资料选择2008年7月一2009年6月笔者所在医院收到有效浓度。氨基糖苷类抗生索穿透性很差。其抗菌活性在酸性 治的符合标准的脓胸患者30例作为研究对象。对照组男16例。脓液及缺氧环境中受到抑制，几乎在脓胸周围就失去活性，故不 女14例，年龄15～70岁，平均38岁；病程26--44d。治疗组30例， 适合进行脓胸治疗[“】。大量实验表明．多种，“谱抗生素在杀死 男12例，女18例。年龄15—76岁。平均40岁，病程30～50d；两组细菌的同时，也能促使内毒素从细菌胞膜上释放出来，从而加重 均有不同程度胸满作痛，咳嗽、咳吐黄浊痰，闷气，发热等临床症 感染症状，增加了治疗的难度【5J。血必净注射液由红花、赤芍、JII 状。按数字表随机将患者分为对照组30例、治疗组30例．两组脓 芎、丹参、当归等中药组成．是从32组中药处方中筛选出的既能 胸患者一般情况比较差异无统计学意义(尸O．05)，具有可比性。降低内毒素水平、强效广谱拮抗内毒素作用，又能强效拈抗内源 1．2纳入及排除标准 (1)纳入标准：符合脓胸的诊断标准，肺 性炎性介质、阻断过度炎症反应，调理免疫功能、改善微循环、保 部CT或X线拍片提示为脓胸。中医证候诊断标准参照《中药新 护血管内皮细胞的药物。血必净注射液因其活眦化瘀的作用，能 药临床研究指导原则》…、《中医内科学》㈦相关诊断标准，中医辨 改善微循环，增加血流量。减少血小板的黏附聚集，降低急性炎 证为热毒内结型。(2)卡11E除标准：慢性心、肝、肺、肾等器官系统疾症时毛细血管的通透性。减少炎症渗出。改善局部的血液循环， 病；恶性肿瘤；对血必净过敏；结核性脓胸。 促进炎症的吸收，从而促进病变部位的修复和痊愈【6】。临床研究 1．3治疗方法两组患者均采用抗生素治疗：先头孢类联合喹 显示血必净可以减少抗生索引起的肝肾功能的损害。缩短患者 诺酮类抗牛素。再根据脓液细菌培养及药物敏感性试验选用有 应用抗菌素的时程；同时可以能够协同加强抗菌素的疗效…。因 效抗生素控制感染。配合胸腔穿刺抽脓、胸腔冲洗等治疗。治疗 此，血必净町用于长期、反复发生的感染性疾病。T．金苇茎汤出 组在上述治疗的同时给予血必净注射液(天津红日药业股份有 自《外台秘要》，功用清肺化痰，逐瘀排脓，主治肺痈。两者应用得 限公司)100mL静脉滴注．每12h1次，并用中药加味苇茎汤水煎 当。故疗效较好。 内服以清热解毒排脓，组成：苇茎309，薏苡仁409，桃仁109．冬 参考文献 瓜4-．309，蒲公英309．败酱草309。每日1剂，先用苇茎加水 [