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生物科學史與科學哲學 護理組TA8001033陳萩憶 空間設計──醫療院所的藝術再現 一、前言 在18世紀中葉南丁格爾提出「護理是一門藝術，也是一門科學」，對於科學我們是容易瞭解，舉凡任何技術或護理活動都需有知識學理或證據為基礎，不能依個人喜好而任意修改；至於藝術就涵蓋較廣泛，可以是內心感受，亦可以是具有外在形象，是能依個人喜好、興趣而有不同的見解。 然而護理的目標在於提供生理、心理、社會、靈性等全人的照顧，但在臨床上仍普遍看到著重在病人的生理或症狀的治療，對於環境的佈置就不是那麼在意，何況我們一般人對於醫院藥水味的場域， 二、空間 胡塞爾認為空間包括2個因素即空間形式(Raumform)與質料(Material)，前者是指物之型體與對空間形式之規定，如平面、邊、角等，後者又或稱空間充實(Raumfulle)，如顏色、平滑性、粗性、黏性、溫度等，而我們可由視覺、觸覺、聽覺等獲得對於空間的感知。 我們對於空間的顯現首先是從視覺出發，在場域中由展延的形式(包括大小、形狀、位置)與顏色的質料(包括色度、亮度、厚薄)互相影響下，視覺場域的每一位置相應著眼睛對位置的感覺，即掌握場域中的寬度或距離等，因而有不同的看法或感知(鄭，1993)，例如，我們在不動的情況下，以平常的視覺來觀察平面，並不會有特別的身體變化和不適，可是當我們的身體若在這環境空間中活動，不果仰頭或低頭或左右走動時，就會有不同的反應與感受，是靜態與動態的結合，如同我們走在醫院的一般病房跟兒科病房時，所看到的景像會讓人有不一樣的感受。 三、藝術(Art) Art是源自拉丁文”ars”，意為「技巧」，而英文辭典將「Art」解釋為藝術品、美術、藝術學科、技藝技巧，即人做的物品；在國語辭典對「Art」的解釋是具有審美價值事物的統稱；，May(1985)提出美是經驗，同時給我們的喜悅感與和諧感有異曲同工之意，如現代美學家蔣勳()也認為藝術是可知藝術已較傾向生活藝術層面1934)提到的主體和客觀之間的審美關係，就是結合普通的生活不同事件，就是所謂的生活經驗，而審美經驗是藝術的起源藝術，是每天的經驗，Kant,1964)。 藝術作為輔助療癒的方法，並不是只在創作欣賞，也會提昇心靈感受，所以讓藝術進入醫療場域中，其目的是與處於該空間中的人們產生互動，並進一步重建人之生命意涵與價值，另一方面有可以減少對醫院冰冷的印象。 至於公共藝術Public Art)是指以各種媒材及形式進行創作，置放或附加於公共空間的藝術作品美化環境與空間(landmark art)、創造舒適的公共藝術(amenling art)、治癒性的公共藝術(healing art)及互動式藝術(interactive art)(鍾麗珍，2005)。 四、醫療場域中的公共藝術 自笛卡兒(Descartes)理性主義，提出身、心分離的二元論，生物醫療模式則延承笛卡兒的身、心二元觀點，認為人的身體如同機器一般，是可被分割、修補，只著重在生理的組織與構造，忽略心理、社會、文化等方面需求，但在古希臘時期，病患之照護即強調「自然」、「音樂」、「藝術」的方式，二千三百年前希波克拉底(Hypocrites)表示人的病痛不是上帝的詛咒，而是不好的環境、個人的精神狀態及不良的生活模式，且認為偉大的療癒力量不假外求，而是來自於個人的內在本身(Huelat、萬德和，2007)。南丁格爾也強調自然光線、新鮮的空氣、安靜對病患療癒的重要性，但14-19世紀因傳染病盛行之故，著重疾病治療，讓人可以存活下來，已從早期的救濟院、瘋人院等，變成現代化的健康照護設施，開發國家也已傾向慢性病，所以醫療院所不只是治「病」，也是要治「心」。 1989年在美國加州聖地牙哥(San Diego)舉辦的『醫療照護設計』研討會中，首次有人針對環境與醫療提出新的概念，認為環境會影響到一個人的健康與心靈福址。1992年Malkin出版醫院室內設計(Hospital Interior Architecture)一書，是第一本專門為各式醫療院所關於室內設計所出版的書，也開創療癒環境(healing environment)的觀念，因此90年代療癒環境逐漸成為醫療設施規劃設計的主流(Huelat、萬德和，2007)，其用意在於建構一個視覺、聽覺、味覺、觸覺的感官刺激，以病人身、心、靈為中心之全人健康照護的環境，因為醫院是生、老、病、死，悲歡離合的場所，在治療身體疾病時，降低焦慮和壓力，使其恢復健康，同時也是具有療癒心、靈的場所(Kreitzer Zborowsky, 2009)。 醫院若有藝術氣息的話，可以讓病人及家屬放鬆心情，也因藝術對於病人有某些程度上的療效，各醫院也開始有所謂公共藝術的設置1998