2016年北京市中医规培操作考试—心肺复苏、除颤.pdf

北京中医药大学东方医院急诊科 李淑芳  心肺脑复苏的定义、发展史  基础生命支持的标准操作及流程  高级生命支持流程 　　　　　　　　　　 心肺复苏定义 •心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一 情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏。 •心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼 吸的恢复，而必须达到神经系统功能的恢复，因此 目前将CPR （cardio-pulmonary resuscitation， CPR），改为心肺脑复苏，简称为CPCR （Cardio Pulmonary Cerebral Resuscitation）。 圣经 （公元 前1300年）： Elisha用口对口人 工呼吸抢救 Shunammite儿 子的描述 1958年 口对 口人工呼吸、电除颤 1960年 不开胸心脏按压 1974年 美国心脏协会 （AHA ）开始制定 了心肺复苏指南 第六次心肺脑复苏指南修订 1985年7月 AHA制定心肺脑复苏 （ CPCR ）标准 2005年 2010年 19 8 0 、19 8 6 、19 9 2 、 2000 、2005 、20 10年心 肺复苏指南多次修订再版  大脑4～6分钟  小脑10～15分钟  延髓20～25分钟  心肌和肾小管细胞30分钟  肝细胞1～2小时  肺组织大于2小时 大量实践证明：  4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。  4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。  超过6分钟存活率仅4% 。  超过10分钟存活率几乎为0 。 早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间  终极 目标：出院存活率  次级 目标：减少神经系统损伤  初级 目标：ROSC （resumption of spontaneous circulation ）自主循环恢复 立即识 尽早进行 快速 有效的 综合的 别心脏 心肺复苏， 除颤 高级生 心脏骤 骤停并 着重于胸 命支持 停后治 启动急 外按压 疗 救系统 加强生存链各环节的连接  基础生命支持 （basic life support, BLS ）  进一步生命支持 （advanced life support, ALS ）  延续生命支持 （prolonged life support, PLS ） 基础生命支持——BLS  识别  心肺复苏 （CPR） （CAB） 胸部按压 （C，compression） 开放气道 （A，airway） 人工呼吸 （B，breathing）  除颤 4 ：除 3： 颤 2 ：启动应急反应系统 循环 如果无脉搏 ， /获取AED