完善新时期医院会计核算的建议.docVIP

　　完善新时期医院会计核算的建议 医院会计核算是指医院对其在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的核算，即医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。医院会计核算是为了达到真实反映医疗活动的财务状况和经营效果的目的，是适应社会对医院医疗成本核算和医院自身发展的需要。随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立与完善，新一轮医药卫生体制改革的启动，加之我国医疗服务市场逐步开放，医疗服务市场的竞争将日趋激烈。医院想要在激励竞争中取得优势地位，必须加快改革步伐，控制医疗服务成本，降低医疗费用，改善服务态度，提高医疗质量，增强自身的积累和发展能力，不断提高医院的经济效益。但现行的医院会计核算制度已不适应医院发展与改革的需求，不能为医院的管理层和产权所有者提供真实、有用的会计信息，也为医院的高效管理增加了难度。 医院会计核算在概念上与会计核算没有本质上的区别，都是在以货币为主要的计量尺度，对医院会计主体的资金流动的一种反映。医院会计核算主要的针对医院会计主体已经发生或者是已经完成的医院经济活动进行的有目的性的事后核算。在医院会计核算工作中，能够科学合理的组织会计核算的进行对于保证医院会计工作的正常进行，以及提高医院会计工作的效率和质量起着关键的作用。在会计核算工作中，及时正确的做出会计报表，满足医院会计信息使用者的需要有着十分重要的意义。医院会计核算的方法主要包括以下几点：第一，设置医院会计科目;第二，复式记账;第三，编制会计报表;第四，成本计算;第五，财产清查;第六，填制和审核凭证;第七，登记账簿。 二、新时期下我国医院会计核算存在的问题 （一）医院成本核算总体状况 目前，我国多数医院的成本核算已经做到总成本和科室成本级次，但是这种只是粗线条的核算，可以说医院成本核算并没有全方面、多层次的展开。多数医院根据“医疗支出”和“药品支出”两个会计科目归集医疗服务耗用的费用状况，并根据分摊来的管理费用，分别计算医疗服务成本和药品经营成本，最终医院总成本为医疗服务成本和药品经营成本的总和。科室成本核算方面，能够直接产生收入的临床和医技科室将本月发生的各项费用上报财务科;人事科将各科室人员的薪金福利等资料上报财务科;总务科将各科室领用的各种材料的费用上报财务科;药剂科将各临床科室领用的药品情况上报财务科;水电费由动力科通过电表抄算，逐月上报财务科;另外，财务科负责核算行政后勤科室发生的费用，并根据各科室人头或面积分摊至各科室，各科室根据本科室发生的直接费用加上分摊来的管理费用等间接费用，求和得到各科室成本。从中不难看出，上述方法核算出来的医院总成本和科室成本并不是真正意义上的成本，更准确的说是医院资源耗费的费用核算，不能真正反映各科室的费用耗费情况。在院级成本核算中通过收支结余反映总的经营成果，科室级成本核算则仅用于绩效考核，不得不说，这些问题和现行医院会计制度有密切关系，也和我国医院的长期发展历程相关，医院管理者对成本核算管理的不重视和国家的政策法规也一定程度上造成了目前的状况。 （二）医院会计核算存在的问题 1.成本核算与资金分配方案未能有机结合 成本核算在客观上增强了医院职工的成本意识，并按照“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则进行奖金分配，打破了资金分配上的平均主义。但是，在实施过程中往往单纯以成本核算的结果作为奖金分配的依据，造成科室重收入、轻质量，引发不合现象。同时，有些科室为了降低成本，不敢引进先进设备，影响了正常的业务开展和技术进步。另外，如果完全按照统一的成本核算模式对所有科室进行核算，并由此进行分配，将会出现分配上的不合理。如有的科室辛苦繁忙收入却少，而有的科室轻轻松松却能拿到较高的收入。 2.医院会计信息披露过于简单 现行医院会计信息披露过于简单，其主要原因在于一般情况下会计报表使用者仅限于医院及上级部门。现行医院财务报告的局限性，主要表现为会计信息的及时性不够且内容不完整;财务报表项目貌似确定性掩盖了其本质的不确定性;重法律形式轻经济实质;重硬性资产轻软资产;重财务资源轻财务核心能力，重历史轻未来等。 3.管理机制不健全 首先是机构分散，没有集中。我国医一般编有会计和财务两个部门，物资管理工作主要由药械科负责，财务、经济管理多头并举，信息资源独有独用，核算事务交叉重叠，核算管理工作的整体性和统一性差。其次人少事多，效果不佳。很多医院财务岗位干部编制仅两人左右（含经济管理部门），一职多岗，人员疲于应事，核算质量难保证。再次是观念落后，管不到位。存在重创收轻管理、重增收轻节支、重资金轻实物思想，核算管理工作不深人、不到位。 4.固定资产核算不适应改革的需要 首先，提取修购费不能真实反映资产价值的变化。在改制时，为防止国有资产流失，又要正确反映固定资产价值的变化，往往按固定资产净值计算。改制后医院又重新