妇产科护理学_课程课件_11胎盘早剥.MICROSOFT POWERPOINT 演示文稿.pptVIP

妊娠期并发症妇女的护理 胎盘早剥 placental abruption 目的要求 了解：病因、病理、辅助检查 熟悉：治疗原则及要点 掌握：临床表现、护理措施 典型案例 女，25岁，农民，孕2产0，因停经34周，眼睑及双下肢浮肿1月伴全身抽搐1次入院。病人妊娠早期正常，妊娠6个月在当地医院检查发现血压高，仅作一般处理。入院前1月出现双下肢水肿，伴头昏、头痛、眼花，入院前1天出现全身抽搐1次，经当地医院控制后转入我院。查体：一般情况可，神志清楚，面及眼睑明显浮肿，双下肢凹陷性水肿，Bp150/100 mmHg，腹围85cm，宫高30cm，LOA，胎心140次/分，Hb80g/L，尿蛋白+++，眼底检查动脉明显痉挛。 入院后即给予解痉、镇静、降压治疗。于当日阴道突然发生流血，约80-100ml，出现腹痛。检查发现腹部张力大，宫底上升至35cm，胎心细弱，128次/分，考虑胎盘早剥，立即行剖宫产。术中发现腹腔内有暗红色血液约300ml，宫腔内血块500ml，血性羊水1000ml，取出活婴重2150g，新生儿Apgar评分，1分钟5分，5分钟8分，10分钟10分。胎盘附着于子宫后壁，已剥离1/3，取出胎儿后子宫收缩差，用宫缩剂及湿热纱垫压迫后，宫缩可，缝合子宫，依次关腹。术后血压100/60mmHg，术后14天母子平安出院。