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· 3O4I· - 改革-管理- 将健康管理理念注入社区卫生服务的思索① 尤川梅 朱宏斌② 金生国 傅家康③ 田 军④ 姚 岚⑤ 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 430030 中国图书分类号 1117 文献标识码 C 文章编号 1001．4411(2007)22-3041-03 健康管理就是通过有机地整合自身和医疗机构、保健机 教授表示，美国凯撒公司发明的HMO的原型是中国国有企业 构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源，为每一位加盟 的劳保医疗医院和公费医疗医院。这些医院的医师代表病人 的社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化 和公司的利益，既保护病人健康权益，又承担病人和公司的 医疗保健服务，使消费者能够以最合理的费用支出得到最全 医疗费用守门人。可见，我们虽然没有成熟的健康管理制度 面而有效的服务，并且能有效的降低健康风险和医疗费用的 体系，但健康管理的模式曾出现在我国的某些医疗机构。 支出。健康管理针对两类群体，一类是处于亚健康状态和高 1．2 我国的健康管理现状及社区卫生服务中的健康管理理念 危状态的人群；另一类是已经处于疾病状态的人群。从国内 设计 近年来，随着我国人均寿命延长和各类慢性病增加， 外的实践看，进行健康管理的主要是一些组织机构。而这些 以及由此造成的医疗费用大幅度上涨，寻求维护人群健康并 组织机构又是多个机构以不同的方式形成的组合体。如医疗 控制医疗费用增长，为健康管理在我国的发展创造了契机。 机构与保险业的合作，医疗机构与某些专门的健康管理公司 某些医疗机构或体检中心开始了相关探索，其主要设计是通 的合作等等。从其定义和具体实践看，在健康管理的运作实 过首次健康检查，发现人群的健康问题，再结合其职业特点 施过程中，医疗机构始终扮演着直接面对人群，为其提供健 设计一个健康的生活方式。但更引人注目的是国内兴起的专 康管理服务的角色。 业化健康管理机构。如爱康健康公司是国内第一家专业的健 康管理公司。它专门针对企业用户开发，主要服务内容是， 1 国内外健康管理现状与发展 为企业员工建立电子健康档案、提供健康体检和疾病评估、 1．1 国外的健康管理情况 早在2O多年前，西方国家就有 制定个性化健康处方、提供预约专家就医和专家咨询、健康 了健康管理。在美国，健康管理的发展更是迅速，由健康维 讲座、定期出具员工健康报告、全套牙医服务等。这些服务 持组织 (HMOS)、优先提供者组织 (PPOS)和个体医师协会 由一个包括主任级医生、健康管理家、多学科专家组、营养 (IPAS)等统称为有 “管理的保健计划”承担着人群的健康管 师、牙医、VIP客服组组成的医师小组负责提供。比较美国的 理，这类组织是非营利性质，是保险业和保健服务提供者 健康维持组织和我国的健康管理公司的组织设计，可以发现， (包括内外科医生、护理人员、牙医等)的联合体 ]。目前有 两者的共同之处在于有共同的目标：即预防为先，从人群的 7 700万美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务， 亚健康和高危状态抓起，防止其向疾病状态转化。但两者的 超过9 000万的美国人成为PPOS计划的享用者 ]。这意味 一 个较大的区别是，美国的健康维持组织针对的人群更为广 着，每】0个美国人就有7个享受健康管理服务。接受这类组 泛。据了解，它除考虑政府和工业系统人员外，还考虑普通 织服务的人群可以是以个人方式注册，也可以集体方式注册 人群和弱势人群，如老年人、残疾人，对这部分人，健康维 (如某些组织或雇主与该组织签订合同，让其员工享受其服 持组织不收任何服务费，由政府承担。但我国的健康管理公 务)。但针对后者，服务还可扩大到家庭成员。而且根据相关 司设计的初衷是针对经济效益