童虐待的发生及其负面心理影响.docVIP

　　童虐待的发生及其负面心理影响 　　儿童虐待（ child abuse） 从古到今在不同的种族和不同的社会环境下都存在，社会进化到目前的文明程度，对其严重程度和影响分外关注。社会心理学家，儿童心理行为学家对儿童虐待的发生原因和影响有不同的发现。不管是发达国家还是发展中国家，儿童虐待发生率非常高[1].儿童虐待不仅造成了短期儿童痛苦、愤怒甚至离家出走等教育困难，而且成年期会有心境障碍（ 抑郁症、广泛性焦虑障碍和双相障碍） 、创伤后应激障碍、物质滥用等精神疾病，不仅涉及到经历者的将来及对其下一代抚养困难，甚至将行为模式传递，对社会带来严重的影响。 　　1 儿童虐待的定义和种类 　　 　　1999 年世界卫生组织对儿童虐待的定义是： 儿童虐待指对儿童有义务抚养、监管及有操纵权的人，做出足以对儿童的健康、生存、生长发育及尊严造成实际的、潜在的伤害行为，包括各种形式的躯体虐待、情感虐待、性虐待、忽视及其进行经济性剥削[2].儿童虐待分为虐待和和忽视。虐待包括躯体虐待、性虐待和情感虐待几种形式。西方国家逐渐将目睹父母之间的暴力行为也列入儿童虐待的一种形式。 　　躯体虐待主要是监护人未给予足够的照顾造成躯体损伤。家长常常以管教的名义对儿童进行躯体的虐待。常见形式是用手或者物体殴打躯体，另外，用脚踢，用力摇晃，用烟头烫或禁止进食或用硬物投掷到儿童身上。 　　性虐待是指儿童期无论儿童是否愿意，任何针对儿童直接或间接做出的性利用或者性相关的侵犯都为性虐待。性虐待包括非身体接触的行为（ 比如向儿童暴露自己的身体，进行言语上的挑逗或者让儿童阅读色情刊物） ,也包括一系列身体上的接触（ 如抚摸，暴力强奸等） . 　　情感虐待指情感拒绝导致对儿童的情感和行为发育造成实际或潜在的严重损伤，包括拒绝和恐吓等，向儿童传递了这样的信息，他们是没有价值的，有许多缺点的，不可爱的，有危险的，多余的，无用的，或只有满足别人时才有用的。 　　这种虐待常在父母的轻视，责备，不满意期望时候发生。 　　儿童忽视是指由父母和监护人在具备完全能力的情况下，未能对儿童的身体和心理发育，安全和教育提供应有的支持和帮助，因为持续忽视未给予足够护理，导致儿童健康发育受到严重损伤。 　　虽然定义上划分清楚，但是实际上鉴于多种虐待发生的危险因素相似，多种虐待形式通常同时发生。 　　2 儿童虐待的发生率和危险因素 　　 　　儿童虐待的发生率非常高，西方发达国家每年儿童躯体虐待时点发生率大约为 4% ~ 16%,10% 为情感虐待，5% ~10% 的女童和 5% 以上的男童经历了最严重的性虐待。儿童躯体虐待累积发生率为 5% ~35%,80% 的儿童施虐者是父母，性虐待儿童主要是熟人或者亲戚[1].一篇 Lancet 的对照研究发现西方国家官方统计数字明显低于从儿童或者父母的调查研究的结果。虽然中国无类似的研究，但是流行病调查研究也发现儿童虐待的发生率较高。 　　在中国儿童虐待（ 包含任何形式） 为 41. 7% ~ 54. 4%,儿童忽视为 67.4%[3-4],性虐待为 18. 20%,女童身体接触性虐待高于男童（ 11. 22%: 8. 25%）[5],躯体虐待为 13. 2% ~62. 4%[6],情感虐待为 46. 7% ~ 62. 6%,但是结果并不完全一致，研究发现男性发生率高于女性[7].不同城区的流行病学调查显示儿童情感忽视发生率为 11. 1% ~77. 9%[8]. 　　总体上看，中国的儿童虐待发生率较高可能与儿童虐待工具的选择、中国流行病调查的研究区域和经济发展水平也有关系。经济发展好的城市地区儿童虐待率明显农村地区，研究发现城市儿童忽视率为 28% （ 忽视度为 42. 2） ,农村儿童忽视率为 53. 7% （ 44. 4）[9].城乡儿童虐待率有差别，因为农村父母对儿童虐待了解较少，父母忽视容易让儿童虐待易产生消极影响，这提示儿童虐待可能和经济发展水平有关。经济发展水平高的地区，家长对儿童虐待的意识高，能避免儿童虐待的发生并且及时补救避免不良后果。但是，国外研究认为躯体虐待和经济收入和地位没有直接的关联，而和父亲的婚姻或者家庭所处的社区环境可能有关，父亲的亲密关系和夫妻关系不佳明显增加了躯体虐待的风险[10-11]. 　　中西方的研究都发现，儿童的各种虐待发生环境有共同因素。儿童虐待主要的高危环境为： 单亲家庭、父母外出务工（ 留守儿童） 、经济收入低、父母教育程度低、父母对儿童的教育和关注意识低，父母有饮酒史[12]、父母关系冲突和家庭应激因素相关，父母有精神疾病，有家庭暴力或者物质滥用。因此，儿童虐待多发生在家庭功能失调（ maladaptivefamily functioning,MFF） 的环境中，存在以上危险环境的家庭较难对儿童执行家庭监护功能[13].