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医保政策解读及其与商业医疗保险的区别(王岩)
上海医保政策解读
及商业补充医疗保险
目
录
一、上海医保政策解读
医保政策解读
医保的不足
医保政策问题集锦
二、商业补充医疗保险
三、 高端医疗
2
一、上海医保政策解读
医保若干基本概念
医保年度:每年的4月1日至次年的3月31日。
医院等级:一级、两级、三级
医保范围:甲类、乙类(分类自负10%)、
丙类(自费)
缴费基数: 5036元 (2014年)
社平月工资的60%≤实际月工资≤社平月工资的300%
三种帐户:个人帐户、统筹帐户、地方附加
基金账户
4
城镇职工基本医疗保险基本原则
基本
保障
统帐 基本 双方
结合 原则 负担
广泛
覆盖
5
缴费
职工缴费:2%
在职职工缴费基数的2%
退休人员不缴费
缴费构成
单位缴费:11%
基本缴费缴费基数的9%
地方附加缴费缴费基数的2%
缴费基数区间:
社平月工资的60%≤实际月工资≤社平月工资的300%
6
医疗帐户
2%
职工缴费:2% 个人帐户
根据年龄确定计入金额
9%
单位缴费:11% 剩余 统筹帐户
部分
2%
地方附加基金账户
7
单位缴费计入个人帐户金额:
实际缴入金额
人员类型 年龄区间 单位缴费记入个人账户比例
(2010年)
34 岁及以下 0
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