医保政策解读及其与商业医疗保险的区别(王岩).pdf

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医保政策解读及其与商业医疗保险的区别(王岩)

上海医保政策解读 及商业补充医疗保险 目 录 一、上海医保政策解读  医保政策解读  医保的不足  医保政策问题集锦 二、商业补充医疗保险 三、 高端医疗 2 一、上海医保政策解读 医保若干基本概念 医保年度:每年的4月1日至次年的3月31日。 医院等级:一级、两级、三级 医保范围:甲类、乙类(分类自负10%)、 丙类(自费) 缴费基数: 5036元 (2014年) 社平月工资的60%≤实际月工资≤社平月工资的300% 三种帐户:个人帐户、统筹帐户、地方附加 基金账户 4 城镇职工基本医疗保险基本原则 基本 保障 统帐 基本 双方 结合 原则 负担 广泛 覆盖 5 缴费 职工缴费:2% 在职职工缴费基数的2% 退休人员不缴费 缴费构成 单位缴费:11% 基本缴费缴费基数的9% 地方附加缴费缴费基数的2% 缴费基数区间: 社平月工资的60%≤实际月工资≤社平月工资的300% 6 医疗帐户 2% 职工缴费:2% 个人帐户 根据年龄确定计入金额 9% 单位缴费:11% 剩余 统筹帐户 部分 2% 地方附加基金账户 7 单位缴费计入个人帐户金额: 实际缴入金额 人员类型 年龄区间 单位缴费记入个人账户比例 (2010年) 34 岁及以下 0

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