大理市第二人民医院2013年1月份妇产科优质护理自查（临床.docVIP

大理市第二人民医院2013年1月份妇产科优质护理自查（临床科室） 项目 内 容 评分标准 得分 原因分析 整改措施 复检时间 效果评价 护士行为 20分 仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗。 态度和蔼，礼貌待人、服务热情。 注重沟通礼仪，耐心答询。 做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 不符合一项扣五分 15分 有一人（1月23日）没有穿工做裤 已给当事人沟通，下不为例。 遵守规章制度15分 不谈论与工作无关的内容。 不谈论病人隐私。 暴露病人的操作时需有遮挡。 不符合一项扣五分 15分 病房服务流程 25分 热情接待，护理人员实行“首迎负责制”。 接诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、引导病人到病床。 分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医生、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、卫生间、沐浴水温调节等。 护士长在半小时内至病人床前作自我介绍并了解病人需求。 病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。 不符合一项扣五分 25分 创新开展“六个一温馨服务” （30）分 耐心讲解： （1）护理人员实行“首问负责制”。 （2）主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。 （3）对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人又不理解的地方，耐心解释至病人满意。 （4）为病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、病房有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等。 2.细心观察：护理人员及时主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生做出处理，确保病人安全。 3.主动帮助。 4.亲切送出。 5.热线访问： （1）尽自己所能及为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。 （2）护士主动为病人提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时须至少一名工作人员护送。 （3）对行动不便、需做特殊检查的病人，病房至少一名工作人员护送。 （4）对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。 （5）协助无家属、行动不便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。 （6）出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口。目送其康复出院。 （7）护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。 （8）出院后半个月内由护士长或分管护士打电话主动询问病人的康复情况，病房建立随访登记本。 不符合一项扣二分 28分 主动巡视病房不够。健康教育做得不够。 上班时加强责任心，定时巡视病房。加强健康教育力度 责任护士在扫床、治疗、出院指导时把健康教育参与进去。 2013 年 1 月 25 日 检查者签名： 和建彩 大理市第二人民医院妇产科2013年1月份优质护理（护理质量管理）自查表 项 目 内 容 评分标准 得分 原因分析 整改措施 复检时间 效果评价 环境质量 20分 1.以人为本的住院环境： 病房环境舒适、病室安静、安全、整洁、空气新鲜、温湿度适宜。 床单位按需求配备齐全，床上用品适合病人。 病人体位舒适、安全、符合治疗、康复要求。 提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。 规范的病房管理： 护士站、治疗室、处置室、杂物室、配膳食，清洁、整齐，清洁区、污染区划分清楚。 病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。 家属和陪探人员管理有序。 洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢。 医用冰箱无私人用品，保存物品有标记、药品在有效期内。 病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理，周围保持干净。 不符合一项 扣2分 16分 病房卫生较差，病房内物品多杂乱， 已与清洁员沟通、加强病房的清洁和打扫、加强健康教育让病人入院时少带物品、各班做好病房整理。 设备质量 20分 基础护理用品配备齐全，性能完好。 各种急救物品完好，分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态。 常用器械消毒灭菌合格率100%。 加强一次性用品管理、防止过期，丢失和遗漏。 配备必要的护理用具，如简易监护仪、输液泵、微量注射泵、氧仪、洗头车（盆）等。 不符合一项 扣4分 20分 技术质量 33分 护理技术操作规范： 护理人员应知晓病房的技术操作标准，护理工作流程。 护理人员认真做好各项护理工作，及时准确执行医嘱，基础、专科护理措施到位，严格晨晚间护理管理，基础护理合格率