呼吸系统疾病病人的护理第一节概述1111.pptxVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 概述;常见的呼吸系统疾病有哪些呢？;呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%;第一节 概 述;; ;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;;【护理评估】;【护理诊断】;目标;【护理措施】;【护理措施】;;; （3）胸部叩击与胸部震荡： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 胸部叩击病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。;操作前准备： 拍背叩击避开骨隆突处，力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在餐后2小时到餐前半小时完成。 操作后护理：口腔护理：听诊。; ; （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。 （5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。 ;指导病人遵医嘱使用镇咳、祛痰药物，并观察药物的疗效季不良反应。;帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。 指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。; ; ;二、肺源性呼吸困难; 详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。; 1．肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。;吸气性呼吸困难（三凹征）;1．肺源性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;1．肺源性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力，常伴有呼吸音减弱或消失。 病因：肺部广泛病变所致呼吸面积减少、肺换气功能受损疾病。多见于重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液和气胸等。;呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。 随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。; 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。;; 病人呼吸困难减轻或消失； 活动耐力逐渐提高； 病人睡眠状况改善;　 协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。;　 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。; 　 缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。 ;三、咯血 ; 详细询问 ？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。 ？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。 ？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。; 1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，;3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。; 大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。; 明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。;1．有窒息的危险　与大咯血引起气道阻塞有关。 2．恐惧　与突然咯血或咯血反复发作有关。; 病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。 ;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】; 有窒息的危险 3．窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。 　　　及时清除口腔、鼻腔和气管内的血块。 　　　血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒