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第四节 脊柱矫形器 广州工伤康复医院 脊柱矫形器 定义： 脊柱矫形器（Spinal Orthosis） 是指用于头、颈躯干部位的矫形器。 一、脊柱矫形器的装配目的及其设计的基本要求： 装配脊柱矫形器的目的为： 1、用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，以便于坐下或站立； 2、使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而且舒适的位置，以消除疼痛、促进早日康复； 3、防止因肌力不均衡、重力或引起组织挛缩变形的异常力所导致的进行脊柱变形； 4、? 利用安装在矫形器上的矫正装置， 为了达到上述目的，设计脊柱矫形器的基本要求是： ⑴ 体重的支撑； ⑵ 限制脊柱的运动； ⑶ 维持脊柱的生理对线及矫正 图3-4－2 免荷原理（2） 图3-4－3 免荷原理（3） （1）?在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到下部承重的方法（如图3－4－1）：多用于颈椎和胸椎重度伤残时，免荷与固定并用。 （2） 三点固定法：用于胸椎压迫性骨折等，通过使脊柱过伸展，将加在锥体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷的目的。（如图3－4－2） （3） 提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法（如图3－4－3）：目前作为腰椎免荷的方法，这是最有效一种。虽然使用硬性矫形器要比软性矫形器对腹压的效果大。但同时也会更大范围的限制脊柱的运动。 四、脊柱矫形器的主要构件 （一）?骨盆箍 （二）?支条 （三） 条带 （四） 其它 （如：腹托、铰链等） 图 骨盆箍（蝶形） 图 骨盆箍（双重骨盆箍） 图 支条（腰骶椎支条与 胸腰骶椎支条） 图 胸椎条的安装位置 图 肩胛条的安装位置 图 侧支条的安装位置 图 腹托的安装位置 图 脊柱矫形器的铰链 四、脊柱矫形器的适应症： 五、脊柱矫形器的常见类型 颈椎矫形器（Cervical Orthosis） 使用颈椎矫形器地目的如下： 1、保持良好地生理对线，并使骨稳定； 2、使肌肉松弛，消除疼痛； ?3、预防变形； 4、为了免除对神经地压迫而对骨骼进行牵引； 5、为了促进软组织的愈合而对运动加以限制； 6、支撑头部地重量（免荷） 图 索米（SOMI）矫形器 图 金属支条式颈椎矫形器 图 不可调式颈部固定矫形器 图 头环式颈胸矫形器 图 费城颈托 （二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 1、软性腰骶椎矫形器（lumbo-sacral corset）（图3－4－17）和软性胸腰骶椎矫形器（thoracolumbo-sacral corset）通常被叫做软性腰围（corset）。软性腰围主要用于治疗因各种原因引起的腰痛症，其作用原理为，利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和软组织施加一定的压力，提高腹腔压力，借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担，并限制脊柱的运动，从而达到消除疼痛的目的。使用中应让病人加强腰背肌练习。 图3－4－17 软性脊柱矫形器（腰围） 图 老式的硬性脊柱矫形器 图 硬式脊柱矫形器（模塑式） 图 硬式脊柱矫形器（金属框架式） 图 奈特型腰骶椎矫形器 图 泰勒型胸腰骶椎矫形器 图 威廉斯型腰骶椎矫形器 图 朱厄特型胸腰骶椎矫形器 （四）脊柱侧凸矫形器 脊柱侧凸病因很多，脊柱侧凸矫形器主要适用于矫正原发性脊柱侧突畸形和防止原发性脊柱侧突畸形的发展，常用以下品种： （ l ） 腋下型脊柱侧突矫形器多用波士顿（Boston type under arm orthosis for scoliosis）， 大阪医大型矫形器（又称OMC矫形器Osaka Medical College type brace）型和色努（Cheneau）型 。 （2） 密尔沃基（MilWaukee brace）型脊柱侧凸矫形器 。 图 波士顿矫形器 图 波士顿矫形器 图 波士顿矫形器的三点矫正原理 图 大阪医大型矫形器 图 密尔沃基脊柱侧凸矫形器 密尔窝基 色努式 颈托 老年性的驼背 腰围 ?六、使用脊柱矫形器的副作用及使用注意事项 使用矫形器后所带来的副作用： 1、常期穿戴矫形器会出现肌无力，结果造成一些患者即使没必要再穿戴矫形器也离不开矫形器了； 2、常期使用固定式矫形器还有可能会引起关节挛缩，阻碍脊柱的运动； 为了预防上述副作用的产生，穿戴脊柱矫形器时一定要注意： 1