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泰康在线财产保险股份有限公司 团体住院津贴医疗保险条款 总则 第一条 本保险合同 （以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或者其 他保险凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险 人共同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子形式。 被保险人、投保人、受益人 第二条 符合本合同约定的特定团体成员可作为本合同的被保险人；经保险人书面同 意，特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被保险人。本合同所称“特定团体” 指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体。在本合同签发时被保险人 不得少于3 人。 第三条 本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人、非法人组织及其他不以 购买保险为目的而组成的团体。特定团体属于法人或非法人组织的，投保人应为该法人或非 法人组织；特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特定团体 中的自然人。 第四条 除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在本合同保险期间内，保险人承担下列保险责任： 被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后经医院确诊罹患疾病，并经医院诊断必须住院 治疗的，保险人就被保险人每次住院天数超过一定时间的，按照保险合同中列明的每日住院 津贴金额与实际住院天数(扣减免赔天数)的乘积向被保险人给付住院津贴保险金。 住院津贴保险金= （实际住院天数-免赔天数）*每日住院津贴金额 免赔天数、每日住院津贴金额由投保人与保险人协商确定并在保险单中载明。 投保人为被保险人首次投保本保险或者非连续投保本保险的，自本合同生效之日起一 定天数为等待期。投保人为被保险人不间断连续投保本保险的续保合同无等待期。具体等 待期期限由投保人与保险人约定并在保险单上载明。在等待期内，被保险人因非意外伤害 事故发生住院及与该住院视为同一次住院治疗的，无论是否延续至等待期后，保险人不承 担保险责任。 保险人对每一被保险人同一次住院给付天数不超过90 天，在保险期间内累计给付天数 不超过 180 天。一次或累计给付天数达到本合同载明的天数时，本合同对该被保险人的保 险责任终止。 保险期限届满时，被保险人仍处于住院治疗期间的，保险责任仅针对当次医生开具的住 1 / 7 院治疗，直至治疗结束。 责任免除 第六条 因下列原因，导致被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金的责任： (一) 投保人故意致被保险人的伤害； (二) 被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； (三) 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； (四) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常； (五) 被保险人投保前罹患的、未告知的目前尚未治愈的疾病和（或）已有残疾的 治疗和康复和（或）其他既往症以及保险单特别约定除外的疾病； (六) 被保险人在等待期内因非意外伤害事故发生的住院治疗费用以及等待期后与 被保险人等待期内发生的疾病和症状相关的疾病和症状住院治疗费用； (七) 被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养) 等非治疗性 的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为； (八) 被保险人流产（但因遭受意外伤害所致不在此限）、堕胎、分娩、不孕症、避 孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此而引起的并发症； (九) 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其他内外科手术、药物治疗等导致 的医疗事故，以及由此引发的并发症； (十) 用于美容、整形、矫形术、心理咨询及角膜屈光成形手术或修复的费用； (十一) 被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补，但因 意外伤害引起的