食品安全事故调查处理规程.pptxVIP

食品安全事故调查处理规程;目录;1. 相关概念;;1.4食物中毒 食物中毒，指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 一般按病原物分为5类。 （1）细菌性食物中毒； （2）真菌及其毒素食物中毒； 如霉变甘庶中毒常见于初春的北方。 （3）动物性食物中毒； 我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，近年来其发病有上升趋势。 ;（4）有毒植物中毒； 如毒蕈中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区，多数病死率较高。 （5）化学性食物中毒； 如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。;食物中毒不包括以下疾病： （1）暴饮暴食引起的急性胃肠炎 （2）食源性肠道传染病（如伤寒） （3）寄生虫病（如旋毛虫） （4）一次大量或长期少量多次摄入有毒有害物质引起的慢性中毒疾病。（如致癌、致畸、致突变）;1.5 食品污染;2 临时控制措施;3 现场流行病学调查;;;;现以一起疑似食物中毒的爆发事件为例，对应用原则进行说明： 1．病名“痢疾样综合征”； 2．病例最初定义 腹泻并伴有以下一种或数种症状者：发热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重感、便血； 3．病例最终定义 (1)病情轻重分级：①发热38℃以上，有便血，伴有或不伴有其他发病症状及体征者计为重病人；②符合病例最初定义，但无发热和便血者归为轻病人； (2)诊断分级：①分离鉴定出志贺氏菌，具有或不具有临床症状与体征者均作为确诊病例；②虽末检出病原菌，但病人粪便中含有大量中性粒细胞，作为推测病例；③临床表现相符，但无任一阳性检验结果者归为疑似病例； 4．流行病学关联：①于某天某时在某餐馆就餐后7天内发病的病人或检出病原菌者为原发病例；②接触原发病例后7天内发病或检曲病原菌者为继发病例；③未在该餐馆就餐，也末直接或间接与原发病例接触的病例归为无关病例。 ;;;3.4.3个案调查注意事项 （1）调查前应先获取食谱，统一食物名称，对食谱进行编号，以简化填写。获取食谱至少应包括事件发生前48小时内的食谱（按早、中、晚分类）。 （2）尽可能一次性全面了解相关信息，避免反复调查。 （3）重视首例病例，详细记录第一次发病症状和发病时间。 （4）对住院病人应抄录病历有关症状、体征及化验结果。;（5）重症患者的信息可通过询问其监护人了解,或待其病情稳定后再行调查；对于腹泻和呕吐，应追踪24小时内的总次数。 （6）如致毒餐次不明确，个案流行病学史追溯时间应为病前48小时，必要时72小时。 （7）聚餐注意了解是否存在聚餐食谱之外的其他可疑食品，如水果、饮料、外出就餐等。 （8）当出现大规模食物中毒(数百人)时，可以先进行抽样调查，抽样调查的人数应不少于中毒人数的50%。 （9）调查完毕后请被调查者在表上签字认可。 ;3.5 资料分析3.5.1描述分布特征（1）建立病例一览表，统计病例数和罹患率，计算潜伏期，推断可能的暴露因素及时间。;（2）将病例发病时间制作成频数分布图或频数分布表，分析病例发病时间的分布特点，用于确定可能的致病因素。;（3）按照病人的性别、年龄、职业等因素分组，分析发病的人间分布特点，用于进行诊断和鉴别诊断。;（4）将病例发病场所或地点制作成区域分布图，分析病例发病地区分布特点及其联系，用于确定发病的波及范围。 1854年8－9月伦敦金广场霍乱病例分布 ;3.5.2 建立初步假设 根据描述性流行病学分析结果、实验室检测的初步资料和病例调查、访谈结果，结合各类型食物中毒的基本特点，形成有关事故原因的初步假设。;4 食品卫生学调查;;4.3 现场勘察 在访谈和查阅资料基础上，应对食品原料储存、加工过程、从业人员健康状况等内容进行现场勘查，主要包括以下内容。 （1）原材料； （2）配方； （3）加工用水； （4）加工过程； （5）成品储存； （6）从业人员健康状况。; 4.4 引发疾病的因素 4.4.1及污染有关的因素 （1）原料污染：可疑食物或食物成分在加工制备前已受到致病因子的污染。 案例分析： 2001年9月18日10：00左右，某市x镇1小学学生在饮用镇教办学生奶服务部当日生产供应的花生豆浆约20分后，首例中毒学生出现头昏、腹痛、乏力等症状，之后，附近共有9所小学