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洄溪医案 清·徐灵胎著 序 袁简斋太史作《灵胎先生传》云：欲采其奇方异术，以垂医鉴，而活苍生。因仓卒不可 得，仅载迮耕石汪令闻数条，而语焉未详，余甚惜之。今夏吕君慎■以《洄溪医案》钞本 一卷寄赠，云得之徐氏及门金君复村者。余读之如获鸿宝，虽秘本而方药不甚详，然其穿 穴膏肓，神施鬼设之伎，足以垂予鉴而活苍生。爰为编次，窃附高窥，用俟高明，梓以传 世，余殷望焉。 咸丰五年岁次乙卯十月海昌后学王士雄 中风 封门金姓，早立门首，卒遇恶风，口眼歪邪，噤不能言。医用人参、桂、附诸品，此近日 时医治风证不祧之方也。趣余视之，其形如尸，面赤气粗，目瞪脉大，处以祛风消痰清火 之剂。其家许以重赀，留数日。余曰:我非行道之人，可货取也。固请，余曰:与其误药以 死，莫若服此三剂，醒而能食，不服药可也。后月余，至余家拜谢。问之，果服三剂而 起，竟不敢服他药。惟腿膝未健，手臂犹麻，为立膏方而全愈。此正《内经》所谓虚邪贼 风也，以辛热刚燥治之固非，以补阴滋腻治之亦谬，治以辛凉，佐以甘温，《内经》有明 训也。 运使王公叙揆，自长芦罢官归里，每向余言，手足麻木而痰多。余谓公体本丰腴，又善饮 啖，痰流经脉，宜撙节为妙。一日忽昏厥遗尿，口噤手拳，痰声如锯，皆属危证。医者进 参、附、熟地等药，煎成未服。余诊其脉，洪大有力，面赤气粗，此乃痰火充实，诸窍皆 闭，服参附立毙矣。以小续命汤去桂附，加生军一钱，为末，假称他药纳之，恐旁人之疑 骇也。戚党莫不哗然，太夫人素信余，力主服余药。三剂而有声，五剂而能言，然后以消 痰养血之药调之，一月后步履如初。 张由巷刘松岑，素好饮，后结酒友数人，终年聚饮，余戒之不止。时年才四十，除夕向店 沽酒，秤银手振，秤坠而身亦仆地，口噤不知人，急扶归。岁朝，遣人邀余，与以至宝丹 数粒，嘱其勿服他药，恐医者知其酒客，又新纳宠，必用温补也。初五至其家，竟未服 药，诊其脉弦滑洪大，半身不遂，口强流涎，乃湿痰注经传腑之证。余用豁痰驱湿之品调 之，月余而起。一手一足，不能如旧，言语始终艰涩。初无子，病愈后，连举子女皆成 立，至七十三岁而卒。谁谓中风之人不能永年耶?凡病在经络筋骨，此为形体之病，能延 岁月，不能除根。若求全愈，过用重剂，必至伤生。富贵之人闻此等说，不但不信，且触 其怒，于是谄谀之人，群进温补，无不死者，终无一人悔悟也。 西门外汪姓，新正出门，遇友于途，一揖而仆，口噤目闭，四肢瘫痪，舁归不省人事，医 亦用人参、熟地等药。其母前年曾抱危疾，余为之治愈，故信余求救。余曰:此所谓虚邪 贼风也，以小续命汤加减。医者骇，谓壮年得此，必大虚之证，岂可用猛剂?其母排众议 而服之。隔日再往，手揽余衣，两足踏地，欲作叩头势。余日:欲谢余乎?亟点首，余止 之。复作垂涕感恩状，余慰之，且谓其母日:风毒深人，舌本坚硬，病虽愈，言语不能骤 出，毋惊恐而误投温补也。果月余而后能言，百日乃痊。 东山席以万，年六十余，患风痹，时医总投温补，幸不至如近日之重用参、附，病尚未 剧。余诊之，脉洪而气旺，此元气强实之体，而痰火充盛耳。清火消痰以治标，养血顺气 以治本。然经络之痰，无全愈之理，于寿命无伤，十年可延也。以平淡之方，随时增损， 调养数载，年七十余始卒。此所谓人实证实，养正驱邪，以调和之，自可永年。重药伤 正，速之死耳。 叔子静，素无疾，一日，余集亲友小酌，叔亦在座，吃饭至第二碗仅半，头忽垂，著亦 落。同座问曰:醉耶?不应。又问:骨哽耶?亦不应。细视之，目闭而口流涎，群起扶之别 座，则颈已歪，脉已绝，痰声起，不知人矣。亟取至宝丹灌之，始不受，再灌而咽下。少 顷开目，问扶者曰:此何地也?因告之故。曰:我欲归。扶之坐舆内以归，处以驱风消痰安 神之品，明日已能起，惟软弱无力耳。以后亦不复发。此总名卒中，亦有食厥，亦有痰 厥，亦有气厥。病因不同，如药不预备，则一时气不能纳，经络闭塞，周时而死。如更以 参、附等药助火助痰，则无一生者。及其死也，则以为病本不治，非温补之误，举世皆然 也。 雄按:《资生经》云:有人忽觉心腹中热甚，或曰:此中风之候，与治风药而风不作。夷陵 某太守夏间忽患热甚，乃以水洒地，设簟卧其上，令人扇之，次日忽患中风而卒。人但咎 其卧水簟而用扇也。暨见一澧阳老妇，见证与太守同，因服小续命汤而愈。合而观之，乃 知中风由心腹中多大热而作也。徐氏之论，正与此合。《易》曰:风自火出。谚云:热极生 风。何世人之不悟耶?若可用参、附等药者，乃脱证治法，不可误施于闭证也。 恶 风 湖州副总戎穆公延弼，气体极壮，忽患牙紧不开，不能饮食，绝粒者五日矣。延余治之， 晋接如常，惟呼饥耳。余启视其齿，上下止开一细缝，抚其两颊，皮坚如革，细审病情， 莫解其故。因问曰：此为恶风