三阴交定位和主治的文献考证.pdfVIP

北京中医药大学学报 812 of of Journal TraditionalChineseMedicineV01．34No．12Dec．2011 BeijingUniversity ·文献研究· 三阴交定位和主治的文献考证 曾风罗辉 (北京中医药大学基础医学院北京100029) 关键词：三阴交；穴位定位；主治；文献考证 中图分类号：R245 穴位定位和主治的演变，经历了一个漫长而复 年间杨惺吾氏从日本将钞本影写传回国内，后经萧 杂的过程。对于某一穴位的定位和主治，古今认识 延平校注加按出版。本书是《内经》的早期传本，未 不同的现象是非常普遍的。以三阴交为例，唐宋前 经后人整理，较接近《内经》原貌，对于理解经义、校 后对其定位和主治的认识，差异极大。这主要是因 勘古籍具有重要参考价值。 为唐宋时期是医学发展的重要分水岭，此前大量珍 据萧延平按语，《黄帝内经太素》文本中有一处 贵的医籍经唐代医家的整理和北宋校正医书局的校 提到了三阴交的主治，见于《卷第二十三·九针之 刊得以流传后世的同时，其内容也产生不同程度的 三》嵋o：“飧波，补三阴之上……飧波病虚冷，皆补足 变化。因此，现今所见唐以前医籍，大多经过唐宋医 三阴，上取关元等，下取阴陵泉也。平按：《甲乙》三 家的修订，与原书的真实面貌存在着或多或少的差 阴之作三阴交。”即《黄帝内经太素》认为，飧波病虚 异。这就是古今对于穴位定位和主治的认识产生差 冷为三阴交穴的主治病证，未提及三阴交穴的定位。 异的主要原因之一。 1．3《新雕孙真人千金方》相关记载 本文通过考证《黄帝明堂经》《黄帝内经太素》 《新雕孙真人千金方》《医心方》4本书与《外台秘 回传国内的《千金要方》重要版本。据笔者考证口j， 要》对三阴交定位和主治的相关记载，比较其异同， 在尽可能还原其本来面目的基础上，以期厘清三阴 坊刻本，在较大程度上保存了原著原貌。 交穴定位和主治的古今演变历程，为当今的针灸临 本书共有四处提到了三阴交穴的定位或主 床实践提供文献参考。 治Ho，《卷二十九·针灸上》明确提出了本穴的定 1《黄帝明堂经》等书对三阴交穴记载的差异 位：“三阴交，在内踝上八寸，骨下陷中，足太阴交。” 1．1 《黄帝明堂经》相关记载 《卷三十·针灸下》在“脚病”一节两处提到了本穴 大致成书于东汉年间的《黄帝明堂经》，与《素 的主治，分别为“临泣、三阴交主髀中痛不得行，足 问》《灵枢》具有共同的学术渊源，是中医史上第一 外皮肤”，以及“厉兑、条口、三阴交主寒不得卧”。 部腧穴经典，备受历代针灸医家的重视。该书对腧 《卷二十五·颓方第八》提到：“治阴痛，灸大敦三 穴的名称、定位、主治、刺灸法等进行了全面系统的 壮。核入腹，口三阴交七壮”(据上下文，缺字当为 总结，是后世针灸腧穴理论的渊薮。该书对三阴交 “灸”字)。 穴的记载如下¨o：“三阴交，在内踝上八寸骨下陷者 1．4《医心方》相关记载 中……主足下热，胫疼不能久立，湿痹不能行。”由 日本汉方医家丹波康赖于982年撰成《医心 此可见，三阴交在《黄帝明堂经》中是一个很普通的 方》，共30卷。本书收录了我国隋唐时期及此前多 腧穴，主治局部病症。