内蒙人保分公司理赔跟踪项目的设计与实现.pdfVIP

吸；∥黝纪踢乃倒锄一≥锣：保睑电子化 理赔跟踪项目的设计与实现 中国人民保险公司内蒙古分公司信息技术处 武志文孙伯轩德勒格尔 软件。以业务量最为庞大的运输工具险来说，全程 一、背景 业务处理系统、询报价系统、核保核赔系统四套软 自从1999年人保系统确立了数据集中处理的件系统。这四套系统都是基于InformixIDS7．3的应 发展思路以来，经过近两年时间的努力，我公司已 用软件，各自具有独立的功能。其中，95518系统是 基本实现了地市公司的数据集中，业务中心、财务 为方便客户提供的电话报案系统，它可以实现报案 中心、理赔服务中心相继成立并在运作中逐渐步入 数据的采集；运工险业务处理系统则实现了运工险 了规范化。上述工作的完成，使部门领导及管理人 业务的绝大多数处理功能；而询报价系统和核保核 员在所辖职权范围内对基础数据进行审视分析，从 赔系统是运工险系统在处理赔案中必须通过的审 而发现问题，对业务流程有针对性地加强管理成为 核程序，前者提供了对出险车辆的赔付依据，后者 可能。应管理人员提出的要求，我们开发了理赔跟 体现了赔付权限。 踪项目。 因此，要做到理赔业务的全程跟踪，必须对这 目前，在人保系统的理赔服务方面存在的最大 四套应用系统加以整合，从中分别提取有用的数 问题就是拖压赔案，赔付不及时。一个完整的理赔 据，生成最终结果。为解决以上问题，我们建立了一 处理流程要经过报案_查勘_定损_÷询价一报价 个独立的理赔跟踪表track，用来实时反映每一个案 件的流转情况。一个赔案对应表中一条记录，该记 一单证收集_+立案_赔款理算_÷核赔(核赔一般分 为三级：核赔师、主管、经理)一出赔款计算书_结 录实时地反映了案件处理过程的基本情况。各级管 案处理一发赔款通知书等环节。普通的赔案要经过 理监督人员通过理赔跟踪表就可以了解案件理赔 8～1 0人之手才能完成，只要任何一个环节延误都 情况。 有可能影响到整个流程。因此，实时跟踪赔案流程 以运输工具险为例，数据表之间的关系如图I 中哪一环节发生了延误及其具体原因，可以促使理 所示。 赔中心及时做出反应，加快赔案处理速度，减少理 95518系统 运工险处理系统 赔时间，提高结案率，并以此提高人保公司的服务 报案情况数据表 立案赔案数据表 水平。 ＼ ／ 运王险处理系统 理赔跟踪情况表track 二、系统结构 ／／＼＼ 询报价系统 核保核赔系统 长期以来，人保系统在业务方面的计算机处理 报价情况数据表 核赔情况数据表 已比较完善，但由于阶段性开发和业务规程的频繁 改变，至今没有形成一个统一的、完整的业务处理 图1