细菌耐药发展与抗生素的选用(201408北京).pdf

与 细菌耐药发展 抗生素的选用 与 细菌耐药发展 抗生素的选用 浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科 刘 进 浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科 刘 进 抗菌药物使用率 抗菌药物使用率 我国实际使用率 我国实际使用率 三级医院70% 三级医院70% 二级医院80% 二级医院80% 一级医院90% 一级医院90% WHO最新统计资料 WHO最新统计资料 我国住院患者抗生素使用率为80%，这高于30%的国际水准 我国住院患者抗生素使用率为80%，这高于30%的国际水准 抗菌药物耐药性严重 MRSA 70%、MRCNS 80%， 居全球前列 红霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌40% 耐亚胺培南铜绿假单胞菌20%~30% 泛耐铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌5~10% 2007全国细菌耐药监测网临床分离细菌的数量 • 本年度共收集临床分离108137 株细菌的药敏监测结果， 其中： – 革兰阳性菌33278株，占30.8% – 革兰阴性菌74859株，占69.2% 革兰阳性菌 革兰阴性菌 30.8% 69.2% Mohnarin2007 全国网74859 株革兰阴性菌分布 • 革兰阴性菌中分离量前4 位分别是大肠埃希菌（28.0% ）、铜绿假单 胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鲍曼不动杆菌 （10.2%） 产气 弗枸 沙雷 1.2% 1.1% 1.0% 奇异变形 其它 1.8% 11.6% 大肠 28.0% 嗜血杆菌 2.9% 嗜麦芽 4.2% 阴沟 5.6% 铜绿 肺克 18.3% 鲍氏不动 14.1% 10.2% Mohnarin2007