作用于血液及造血器官的药物.pptxVIP

作用于血液及造血器官的药物;㈠抗凝血药

㈡纤维蛋白溶解药

与纤维蛋白溶解抑制药

㈢抗血小板药

㈣促凝血药

㈤抗贫血药及造血细胞生长因子

㈥血容量扩充药;;凝血过程演示;血管损伤

暴露血管内皮下胶原

血小板激活

（粘附、聚集、释放）

血小板止血栓

血凝块形成;------为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限水解过程。

已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放酶（Pre-K）、激肽释放酶（Ka）、高分子激肽原（HMWK）和血小板磷脂（PL或PF3）。;7;化学：是一直链阴离子粘多糖。分子量大,带大量的负电荷,显强酸性。;【药理作用】;肝素抗凝机制：;11;【体内过程】;【临床应用】;【不良反应】;低分子量肝素（LMWH）;---是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因口服有效，又称口服抗凝药。

代表药：

该类药物药理作用相同。;【药理作用及机制】;18;19;抗凝特点：;【临床用途】;肝素与香豆素类比较

肝素 香豆素类

给药途径静脉注射 口服

作用机制增强AT-Ⅲ活性 拮抗维生素K作用

灭活激活的凝血因子抑制凝血因子

Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa等Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

作用特点体内、外抗凝 体内抗凝

强、快、时间短 缓慢、持久

中毒解救鱼精蛋白 维生素K

临床应用血栓栓塞性疾病、DIC、血栓栓塞性疾病

体外抗凝 ;定义：是一类能使纤溶酶原转变为纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，从而溶解血栓的药物，又称溶栓药。主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对已机化的血栓无法复通。

常用药物;用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼底血管栓塞等。

不良反应：发热、出血等。;二、纤维蛋白溶解抑制药

（antifibrinolysin）;---是一类具有抑制血小板粘附、聚集和释放等功能的药物。

根据药物作用机制分类:

抑制血小板代谢药物（阿司匹林）

阻碍ADP介导的血小板活化药物（噻氯匹定）

凝血酶抑制药（阿加曲斑，水蛭素）

血小板膜糖蛋白受体阻断药（阿昔单抗）;【结构与来源】

基本结构：甲萘醌

维生素K1：植物性食物（苜蓿）

维生素K2：腐败鱼粉、肠道细菌

维生素K3：

维生素K4：;28;原始RBC;发生机理;铁剂;【体内过程】;【临床应用】;抗贫血药;发生机理;以叶酸为主，辅以VitB12;维生素B12;造血细胞生长因子;第六节血容量扩充剂;【药理作用】

1、扩充血容量，维持血压。

2、低、小分子的能抑制PLT、RBC聚集

?血液粘滞性??防止血栓形成。

3、渗透利尿作用。;1、比较肝素与香豆素类作用的异同点

2、维生素K的临床应用

3、影响铁制剂口服吸收的因素

4、叶酸和维生素B12的临床应用