网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

《金匮要略》王雪华老师46讲内容全.docVIP

  1. 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第46讲:第十篇:寒疝、宿食病证治 同学们好,今天是让我们铭记的日子,党的十六大终于胜利召开。让我们共同祝贺大会圆满成功。上午的三个学时,我是这么安排的,用一个学时把第十篇寒疝宿食 腹满寒疝宿食病脉证治第十 晕,………………………………与45讲相同文件。 看视频 温下法的代表方剂:大黄附子汤。作为临床应用,我在向你们推荐两首方剂:温脾汤《五版讲义上介绍了《本事方》的温脾汤111页有大黄和炮附子,没有细辛,而用了桂心就是肉桂(其干皮去表皮者)配合干姜,甘草,关键他使用了厚朴、帮助行气。所以,这个在药物组成上来说比较周到,用起来比较稳妥,在暗语后面给大家提供的一首,这是在大黄附子汤基础上化裁而来的。在一首是孙思邈《千金方》中的温脾汤,药物组成保留了大黄附子汤中大黄和炮附子,他加了干姜。这两首温脾汤都加了干姜。而《千金方》中的温脾汤中加了人参和甘草,《千金方》中的温脾汤临床上比较好用的医生方剂,这是关于温下法。两个温脾汤各有千秋,但是都保留了大黄附子汤中的大黄和炮附子,有使用的温中的干姜,孙思邈中千金方中的温脾汤多了人参和甘草。《本事方》的温脾汤多了厚朴、桂心和甘草。 接下来我们主要讲寒疝发作时的典型症候,请大家看14条原文“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头尾,那个字是古今字”,出xian,而不是jian,出见有头尾,上下痛而不敢触近。大建中汤主之,“(二类)。这个条文的分析,是治疗脾胃的虚寒证的不管是腹满病,还是腹痛的寒疝病,这个方子都使用。本条开头说本条论述脾胃虚寒的腹满痛证治,含义就在于既适合脾胃虚寒性的腹满病,也适合与虚寒性的寒疝病。原文分析第14条论虚寒性腹满 、寒疝病证治。原文首先讲了:心胸中大寒痛,后面有讲了腹中寒,性质上病证属于寒邪,疼痛为主症,在病位上体现了从心胸到腹中,从表里内外到脏腑经络,范围涉及等广泛,为什么造成这样呢/?是寒气充斥的结果。这是病位。病性,大寒,主症:由胸到腹剧痛。这是把心胸中大寒痛和腹中寒。给大家从三个方面解释。因此,本条原文的重点就放在心胸中大寒痛上,第一句话,点出本证的重点是心胸中大寒痛。 呕不能饮食,这是一种格拒的现象,寒气充斥的结果。充溢,结果出现了一种格拒的现象。呕吐,而且不能饮食,这是寒气功冲,胃失和降的结果。出现呕吐而且不能食,这是从中医名词上来讲,寒气功冲的结果。致胃气失和,出现了格拒现象。 下面说上冲皮起,出见有头尾,这里面有一个名词解释。出见有头尾:是形容腹起包块,腹起包块的意思是像有头足样的块状物。实际上作为寒气功冲,应不应该有有形之物呢?没有。是气滞为病,寒气功冲的结果。因此,它腹起包块只是一种假象,这里请大家注意,它是本条的一个难点。既然是寒气功冲作痛,为什么还会出现腹起包块的现象,情况,尤在泾他说是阴凝“成象”的标志。这个块状物,我说是阴凝的结果,阴寒致胜所致。所以,他出现了好像有形之物似的,实际上,等于我们上次讲的虚寒性腹痛,它的特点应该是腹满,时满时减的倾向,虽然有胀满,有包块,但是,他是气聚的时候则满,气散则消失,所以,成象的话是一种一时性的寒气充斥证重的时候,它就胀满,甚至于腹起包块,当寒气一时散开的时候它又不明显了。所以这是一个假象,因为实热证腹满的特点,我上次给大家归纳了一个是痛而不移,再一个是满而不减,按之反剧。现在它的情况怎么样呢,这个满,有头足的一种成象,但是一种假象,是时满时减的情况。疑点的地方,就是“上下痛而不可触近”,把它分开说上下的意思。在说痛而不可触近。特别是痛而不可触近,是一种拒按的情况。到底是在说实热证的腹满还是在说虚寒性的腹满,刚才我已经说了,拒按的情况,一定是实热证的腹满的特点,现在我仍然说,它是虚寒,是寒气充斥的结果,怎么解释。上下,这来说明它是痛有移动性,或称之为有游走性,或者有移动性,是上、下在变化的。也就是说,腹起包块的情况,是一种游走性和移动性的,正好是腹满时减时聚的情况。 痛而不可触近,这是一种拒按的情况,也是一种假象,也可以说是病人一种心理障碍,他惧怕痛疼出现的拒按。所以也是一种假阳性的体征,因为在整个的病机认识上我们总结是寒气充斥的结果,因此,在病机的概括上,为中虚寒甚,因为张仲景在原文里面首先把本证的重点拿出来,叫做“心胸中大寒痛,、腹中寒,”性质已经确定了,虚实之辨,就在于哪呢?一个是它出现了格拒现象,呕不能饮食,是中焦寒盛,胃失和降,所以呕吐不能食。“上冲皮起,出见有头足,”呢。阴凝成象,这种块状物,也是时聚时散。 “上下痛而不可触近”这是本条的一个疑点,究竟是实热证腹满还是虚寒性的腹满呢/?我已经给大家解释了,这种上下,标志着痛无定处,是一种游走性的、移动性的特点。还有,就是这种 痛而不可触近,可以说是病人一种心理性的拒绝,因此,是一种假阳性的体征,这种拒按,不

文档评论(0)

celkhn5460 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档