CDS13年VS10年版.pptVIP

新版指南对妊娠妇女的血糖控制要求更为严格。 * 还有非常重要的一点就是诺和锐? 与诺和平? 用于妊娠糖尿病获得国内外权威药品管理部门的批准。中国CFDA、美国FDA及欧盟EMA批准诺和锐?、诺和平?用于妊娠糖尿病的治疗 * 糖尿病患者容易并发各种感染，血糖控制差的患者感染更为常见和严重。糖尿病并发感染科形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步家中感染。感染可诱发糖尿病并发症，感染也是糖尿病患者的重要原因。 * 虽然有方法学的影响，但中国糖尿病的流行形势越来越严重，也是不容否认的。 1994年全国19省市21万人的调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%(人口标化率为2.2%)，糖耐量减低(IGT )为3.2%(人口标化率为2.1%)，2002年全国营养调查根据空腹血糖诊断IFG和糖尿病，空腹血糖较高的部分患者作了口服葡萄糖耐量(OGTT)试验，在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。根据杨文英教授最新的调查研究结果显示：目前中国的糖尿病患病率已达9.7%，较1996年增长了约2倍。中国糖尿病患病人数超过9千万，成为世界第一糖尿病大国。 尽管1型糖尿病儿童多见，但是儿童和青少年发生2型糖尿病的几率正在不断增加。国内目前尚无儿童和青少年2型糖尿病的全国性流行病学统 计资料。大多数2型糖尿病患者起病隐匿，肥胖，有较强的2型糖尿病家族史。极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症而需要暂时性胰岛素治疗，在临床上应和1型糖尿病作鉴别。 OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停（口鼻呼吸气流均停止10秒以上）和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命，是2型糖尿病常见的共病之一。在除外肥胖等因素后，OSAHS与胰岛素抵抗，糖耐量异常和2型糖尿病的发生密切相关。 * 妊娠合并糖尿病患者只有通过规范化的诊断、尽早接受胰岛素治疗，才能更好的控制血糖，减少不良妊娠结局。那么妊娠期间患者的血糖要控制在什么范围呢，让我们来看一下。 妊娠期间的孕妇的血糖控制目标更严格，先来看妊娠糖尿病患者的血糖控制目标：是空腹、餐前血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2h和夜间血糖 4.4-6.7mmol/L；再来看一下孕前1型或2型DM妊娠患者的血糖控制目标：餐前、睡前及夜间 3.3–5.5 mmol/L，餐后血糖峰值 5.6 –7.2mmol/L，HbA1c尽可能控制在6.0%以下，同时还要注意避免低血糖。相比于其他糖尿病患者的血糖控制目标，妊娠期间的血糖控制更严格。 * CDS 2013 VS 2010 版指南变化 诺和诺德（中国）制药有限公司 鲁明 2型糖尿病的综合控制目标 目 录 调查年份 （诊断标准） 调查人数 年龄 （岁） 患病率 （%） IGT患病率 （%） 筛选方法 1980年 (兰州标准) 30万 全人群 0.67 — 尿糖+馒头餐2hPG 筛选高危人群 1986年 (WHO 1985) 10万 25～64 1.04 0.68 馒头餐2hPG 筛选高危人群 1994年 (WHO 1985) 21万 25～64 2.28 2.12 馒头餐2hPG 筛选高危人群 2002年 (WHO 1999) 10万 ≥18 城市4.5 农村1.8 IFG 2.7 IFG 1.6 FPG筛选高危人群 2007—2008年 (WHO 1999) 4.6万 ≥20 9.7 15.5 OGTT一步法 * 中国30年流调显示糖尿病患病率急速增长 如以HbA1c6.5%作为诊断标准，患病率为11.6% 特点 2型糖尿病为主：占90.0%以上 1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7% 经济发达程度与糖尿病患病率有关 发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48% 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57% 表型特点 我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加 糖尿病合并心血管疾病常见 原因 城市化 老龄化 生活方式改变 筛查方法 中国人的易感性 肥胖和超重比例增加 糖尿病患者生存期增加 我国糖尿病流行的特点和原因 糖尿病并发症的流行病学 中国糖尿病的诊断标准 仍采用WHO（1999年）标准 2.不推荐HbA1c诊断糖尿病 代谢综合征诊断标准 指标 CDS（2010） 2013年版增加 肥胖 1 　 1 腹型肥胖（男性腰围≥90