临床接诊 (2).pptVIP

第八节 定期复查 定期复查制度是医生向患者表示其高度责任心的直接方式，也是我们改变人们在口腔健康方面的传统观念的重要措施。定期复查能够及时发现问题，保证修复体正常使用寿命。 定期复查还能让医生及时收集治疗信息资料，评估治疗效果，有利于医生临床信息资料的积累和科研资料的收集，因此应引导患者制定复诊计划。 一、定期复查的作用 让患者了解其口腔健康状况及修复体使用情况，协助患者正确使用修复体并保证最佳口腔健康状况。 掌握修复体使用情况，及时发现和处理出现的问题。 评价所采用修复方法的治疗效果，集成循证医学证例，积累临床资料。 体现医学伦理学要求，强化医生与患者之间的关系。 提高医院及医生的声誉，充分利用医疗资源。 二、定期复查的制度和形式 1.把主动权交给患者 2.医生主动与患者联系 三、建立有效的定期复查制度 实施定期复查制度主要借助于电话、邮政和网上联系等多种方式。 复查时能够及早发现口腔病变，及时采取预防措施，早期及时处理可以说明定期复查的必要性。只有让患者切实体会到复查的重要性后，才能取得他们对复查工作的认同感。 Thank you！ 初诊医疗过程中医生应具备良好的职业素养和道德操守，加强医患沟通，建立良好的医患关系，为后续治疗的顺利开展做好铺垫 人员的准备包括患者与医生双方的准备。患者可以根据主观愿望选择自己认可的医生接受诊疗服务；医生在开始诊疗活动前也要做好对患者具体情况的了解，开展个性化诊疗服务，确保后续治疗工作的顺利开展。医生除了应该把解决患者的主诉作为医疗工作的重要内容外，还有责任对患者的生理、心理、社会能力等有关方面进行系统观察和卫生指导，以促进患者的身心健康。 患者坐上牙科治疗椅之前应将水、电、气源接通，并将医生和助手的椅位调整到合适的高度。治疗椅的背靠调升至与地面成45°角，调整好头靠垫，患者入座后铺好胸巾。 若要调整椅位，特别是采取平卧位，事先应告知患者，然后再作调整，避免惊吓患者或因调整幅度过大造成患者不适与伤害。 患者坐上牙科治疗椅之前应将水、电、气源接通，并将医生和助手的椅位调整到合适的高度。治疗椅的背靠调升至与地面成45°角，调整好头靠垫，患者入座后铺好胸巾。 若要调整椅位，特别是采取平卧位，事先应告知患者，然后再作调整，避免惊吓患者或因调整幅度过大造成患者不适与伤害。 冷光源是利用化学能、电能、生物能激发的光源（萤火虫、霓虹灯等）。具有十分优良的光源，变闪特性.物体发光时，温度并不比环境温度高，这种发光叫冷发光，我们把这类光源叫做冷光源 口腔检查表 另外，患者的经济状况，时间等非临床因素也可在一定程度上对预后产生影响。治疗计划中应充分考虑各种影响因素。 正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biological width），一般为2.04mm左右。 病历资料的保存还可以让医疗及相关科研工作者不断积累临床经验，开展临床科学研究。 提出以二位数字系统来记录牙位,即1（右上）、2（左上）、3（左下）、4（右下）。乳牙则按同样顺序以5~8分别表示象限；其第二个数字则表示该牙在象限内的位置，恒牙以1~8表示，乳牙以1~5表示。 ，对恒牙的记录是以1~32分别表示从右上第三磨牙起向左方至左上第三磨牙，从左下第三磨牙向右方到右下第三磨牙的每一个牙。对乳牙则按此顺序以A~T表示。 随着网络技术的快速发展，采用数码图像沟通方式在一些有条件的医院、诊所和加工厂之间开始使用，借助二维彩色图像帮助技工理解病例的特殊要求。 在结束诊治的时候叮嘱患者，让患者给医生打电话预约。这种做法往往给患者留下不良的印象，认为医生对他关心不够。另外，要让每位患者记住他们下次定期复查的时间，往往是十分困难的。 在结束治疗的时候提出预约的安排，征得患者同意，把下一次应该复查的时间记录下来。同时告诉患者，所定的预约可以更改，避免患者产生较大的时间上的压力，一种被强迫预约的感觉。届时主动与患者联系，提醒患者按时就诊。 家族史 可对疾病的诊断、治疗方案的制定提供参考。如错 畸形，遗传性乳光牙本质，颅骨锁骨发育不良等疾病均与家族遗传有着密切的联系。 第三节 口腔临床检查 一、临床一般检查（comprehensive physical examination）是指通过视诊、触诊、听诊等检查手段，获取有价值的临床信息资料的过程。 （一）口腔外部检查 颌面部检查 颞下颌关节区检查 咀嚼肌检查 口腔一般情况 牙周检查 牙列检查 关系检查 缺牙区情况 无牙颌口腔专项检查 原有修复体的检查 （二）口腔内部检查 影像学检查是诊断口腔颌