防治摔倒.PDF

防治摔倒： 临床以外的策略 卢础文医生 香港广华医院急症科 - 顾问医生 香港香港急症医学会急症医学会 ((荣誉司库荣誉司库、外务委员会主席外务委员会主席)) 香港急症科医学院 - 院士、院务委员 香港香港医学专科学院医学专科学院 - 院院士((急症科急症科)) 爱尔兰皇家内科医学院 - 荣授院士 广华医院广华医院 • 一所慈善背景的公立医院 • 于1911年创办 • 位处于位处于香港香港油麻地油麻地 • 现在主力照顾油麻地、旺角和大角嘴 区的市民区的市民 概要概要 • 防治摔倒的重要性 • 摔倒的成因 • 摔倒的防治摔倒的防治 • 探讨探讨室外摔倒的环境因素外摔倒的环境因素 摔倒的定摔倒的定义 • 摔倒是一个人的非自主肢体位置改变 • 导致他的身体坠落地面，或一个较低 的平面上 摔倒引起的损伤摔倒引起的损伤 • 伤势轻重不一 • 可能对长者造成明显伤害，甚至死亡 • 也可能对长者造成心理障碍也可能对长者造成心理障碍，，影响活影响活 动能力 恶性循环恶性循环 1. 摔倒 2. 减少活动 3.3. 身体机能退化身体机能退化 4. 肌肉萎缩 55. 力不从心力不从心 6. 增加摔倒风险 美国的数据美国的数据 • 意外受伤是老人的第五号杀手 • 每年约有三份之一超过六十五岁的老 人曾经摔倒 • 一半人曾摔倒超过一次 •• 摔倒个案摔倒个案1010- 15%15%涉及严重受伤涉及严重受伤 股骨颈部骨折股骨颈部骨折 • 四份之三的长者在伤愈后，不能回到 原来的活动水平 • 是个人、家庭、社会会的沉重负担 香港的情况香港的情况 • 老人摔倒的年发生率是18-19.3% • 股骨颈部骨折是老人受伤后住院的主 要原因，在2001年，是香港医院管理 局，使用床位组别第四位，涉及4,750 病人，92%超过65岁 香港医院管理局 总部总部 医疗开支医疗开支 • 2002年，香港约有9,893老人因摔倒 而严重受伤，额外的医疗费用约为 5.52亿港币 • 如果我们能防止30%的受伤，节省的 资源将达1.6亿港币 摔倒的成因摔倒的成因 导致摔倒的原因可以分为: • 内在因素内在因素 （（高龄高龄、、女性女性、、曾经摔倒曾经摔倒、、临床问临床问 题） • 环境因素 引致摔倒的临床问题引致摔倒的临床问题 • 神经系统毛病 • 肌肉骨骼毛病 • 感官障碍感官障碍 • 循环系统毛病 • 其它慢性疾病其它慢性疾病 • 急性疾病 • 中毒或药物副作用 神经系统毛病神经系统毛病 • 中风 • 帕金森症 • 步履不稳步履不稳 • 平衡力失控 • 失智症失智症((痴呆症痴呆症)) • 神智不清 肌肉骨骼毛病肌肉骨骼毛病 • 关节退化或畸形 • 脊柱后凸 • 肌肉松弛肌肉松弛 • 足部伤病 感官障碍感官障碍 • 周围神经病变 • 弱视 • 弱听 循环系统毛病循环系统毛病 • 体位性低血压 • 心律失常 • 窦房结功能障碍窦房结功能障碍 • 昏厥