辅助5-氟尿嘧啶和顺铂化疗方案和单纯手术治疗食管癌的Meta分析.pdfVIP

黑龙江医学 第4I卷 2017年 第4期 HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL Vo1．41 No．4 Apt．2017 381 辅助 5一氟尿嘧啶和顺铂化疗方案和 单纯手术治疗食管癌的Meta分析 李文辉 ，束余声 ，曹乾乾。，叶敬霆 ，夏燕 ，常淑文 (1．扬州大学医学院胸外科 ，江苏 扬州225009；2．江苏省苏北人民医院胸外科，江苏 扬州 225001； 3．中南大学湘雅医学院胸外科 ，湖南 长沙410013；4．扬州大学医学院护理系，江苏 扬州 225000) 摘要：目的 明确不同时间段配合手术进行放疗是否使患者受益。方法 通过检索相关数据库，使用RevMan5、stata 等软件进行荟萃分析 ，生存率计算合并HR值。结果 相比较于单纯手术患者，采用5一FU+cisplatin化疗方案 ，术后化疗 未能使患者总体生存率受益，术前和围手术期化疗可以提高总体生存率。结论 术前、围手术期5一FU+cisplatin方案化疗 有利于提高食管胃癌患者总体生存率。术后化疗未能使患者总体生存率受益。今后更多文章应对患者进行分层研究，判断 化疗使哪些患者受益。 关键词：5一氟尿嘧啶；顺铂；化疗；放化疗；食管癌 doi：10．3969／j．issn．1004-5775．2017．04．406 学科分类代码 ：320．6750 中图分类号：R735．1 文献标识码：B 食管癌是一种症状 出现较晚的癌症 ，按 TNM分期， 合并HR值 ，方法见 TiemeyJF等文章…。判断异质性采 70％～80％患者就诊时已是 或 T4期并有淋巴结转移。 用z检验，如无明显异质性，采用固定效应模型，如异质 术前化疗有助于缩小肿瘤 ，降低 TNM分期，术后化疗有 性较大，则分析其异质性来源：若两个研究组间存在统计 助于杀伤残存癌细胞，防止转移，理论上都使患者长期生 学异质性而无临床异质性或差异无统计学意义时，则采用 存受益。然而围绕该主题的多个临床试验结论并不统一。 随机效应模型进行分析。 故本文就这一主题对多篇相关文章进行Meta分析。 2 结果 1 资料与方法 检索后显示了1023篇文献。通过阅读题名和摘要，我 1．1 纳入标准 们排除了821篇文献。然后通过阅读全文，我们选择了12 纳入标准 ： (1)研究内容为比较术前化疗 (pro— 篇文献，共4082名患者。文献质量评估显示 12篇文章都达 CT)、术后化疗 (post—CT)、围手术期化疗 (peri—CT) 到Meta分析标准 (表1、表2)。纳入文献的基本信息见表 与单纯手术的临床研究文章，化疗方案限定为5一氟尿嘧 3。所有Meta分析结果见表4，森林图见图1一图5。 啶+顺铂方案 (5一FU+eisplatin方案，PF方案)； (2) 表 1 根据 Cochrane手册方法评估 RCTs实验偏倚风险 文中包含总体生存率 (overallsurvival，os)的比较；(3) 研究是前瞻性、回顾性文章或者是随机对照实验 (aCT)； 文章改变 (4)文献语言限制为英文。排除标准： (1)综述、讲座、 墅机重 军篓喜薷集 述评类文献；(2)无法获得全文、非临床研究、无对照研 究及数据无法提取的文献。 1．2 检索策略 资料来源及检索策略：检索Cochrane图书馆、PubMed、 Embase循证医学数据库。语言限检索词为：fluorottracil，5- Fu，cisplatin，adjuvantchemotherapy，perioperativ