重温炎症性肠病治疗中应遵循的基本原则-胃肠病学.PDFVIP

胃肠病学２０１２年第１７卷第１２期 ·７０５· ·述　　评 · 重温炎症性肠病治疗中应遵循的基本原则 欧阳钦 四川大学华西医院消化内科（６１００４１） 　　摘要　借学习中、西方炎症性肠病（ＩＢＤ）处理共识之际，重温ＩＢＤ治疗中应遵循的六项基本原则： 治疗前核 ① 实诊断，避免误治； 全面评估病情，作为确定治疗目标、方案和用药的前提； 早期有效治疗以诱导缓解； 长期 ② ③ ④ 持续用药以维持缓解； 选择适当的治疗目标、方案、药物与转换的时机； 综合性、个体化的治疗以确保最佳疗 ⑤ ⑥ 效。遵循这些原则有利于规范临床决策思维和处理程序，从而提高疗效和患者的生活质量。 关键词　炎症性肠病；　结肠炎，溃疡性；　Ｃｒｏｈｎ病；　治疗；　基本原则；　个体化 ＧｅｎｅｒａｌＰｒｉｎｃｉｐｌｅｓＦｏｌｌｏｗｅｄｉｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ　 ＯＵＹＡＮＧＱｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ（６１００４１） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｂｏｔｈｔｈｅａｂｒｏａｄａｎｄｄｏｍｅｓｔｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ （ＩＢＤ），ｓｉｘｇｅｎｅｒａｌｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｔｏｂｅｆｏｌｌｏｗｅｄｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＩＢＤｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ：１，ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩＢＤｓｈｏｕｌｄｂｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｆｉｒｓｔｆｏｒａｖｏｉｄａｎｃｅｏｆｍｉｓｔｒｅａｔｉｎｇ；２，Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｓｓｅｓｓｅｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙｆｏｒ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｃｏｒｒｅｃｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，ｓｔｒａｔｅｇｙａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｔｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇ；３，Ｅａｒｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｎｄｕｃｉｎｇ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ；４，Ｌｏｎｇｔｅｒｍｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｓｕｓｔａｉｎｉｎｇｒｅｍｉｓｓｉｏｎ；５，Ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，ｓｔｒａｔｅｇｙ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄｔｉｍｉｎｇｏｆｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｐｙ；６，Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｃｈｉｅｖｉｎｇｂｅｓｔｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅｓｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｗｉｌｌｂｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｆｏｒｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｄｅｃｉｓｉｏｎｍａｋｉｎｇａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｆｏｒａｃｈｉｅｖｉｎｇｂｅｔｔｅｒ ｏｕｔｃｏｍｅｏｆＩＢＤａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ；　Ｃｏｌｉｔｉｓ，Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ；　ＣｒｏｈｎＤｉｓｅａｓｅ；　Ｔｈｅｒａｐｙ； ＧｅｎｅｒａｌＰｒｉｎｃｉｐｌｅｓ；　Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚａｔｉｏｎ 　　随着我国炎症性肠病（ＩＢＤ）［包括溃疡性结肠 则，以利规范临床决策思维和处理程序。 炎（ＵＣ）和克罗恩病（ＣＤ）］患者的迅速增加，纷繁 １．治疗前核实诊