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社区护理 第一节 概述 康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。 工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。 美国在60年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。 1947年康复医学委员会在美国成立，1974年康复护士协会成立。 基本概念 康复 本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。 “采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会。 目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。 基本概念 康复医学 重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。 重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。 基本概念 康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。 基本概念 残疾 ——由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。 残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响 残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧 失。 残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能 康复服务方式 专业康复 （professional rehabilitation) 社区康复 （community rehabilitation) 内容 专业康复 社区康复 管理系统 复杂 相对简单 康复技术 高 低 人际关系 较淡薄 较稳定和谐 患者状态 被动 主动 专业性 专业性强 一专多能 服务人员 医护人员 康复人员 效果 相对短期 持久 受益面 小 大 康复费用 高 低 社区康复工作内容 普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、人数分布） 预防 康复训练 培训、残疾人群就业等 社会康复 墙壁拉力器 作用：有利于关节活动度训练，预防畸形。关节活动受限的患者，拉动墙壁拉力器的过程，就是相应关节活动的过程。利用重锤的重力，进行关节周围挛缩肌肉的被动伸展，可防止、矫正畸形。 康复医学的组成 康复评定 （评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展和转归） 运动疗法 作业治疗 物理疗法 言语矫治 心理治疗 康复医学的组成(续) 文体治疗 中医康复治疗 康复工程 运用工程学原理和方法，恢复、代偿或重建病人功能的科学。 康复护理 社会服务 又称体育疗法，是借助于运动来使患者 调整身心、恢复健康和劳动能力的 一种方法。中国是世界上最早 应用运动疗法的国家。 作业治疗（Occupational therapy，OT）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。 作业治疗（1） 多功能练习器 综合能力训练。 作业治疗（2） 手功能操作板 上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。 支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。 认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。 压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。 认知玩具 用于儿童智力的认知训练，提高并促进智力发育。 冷热双用敷袋(美国) 人造凝胶体 石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、滑囊炎．扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗