吸入治疗在临床中的应用进展-朱晶.pptVIP

* 常见的使用错误 (1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴(向上) (3)含喷嘴过紧 (4)喷药时未吸收，或鼻吸气 (5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适) (6)吸后无屏气 (7)多次连续吸入(用药过量) pMDI＋spacer(储雾罐) 常用吸入装置 D.P.I(干粉吸入器) 常用吸入装置  携带方便、易于使用 不需抛射剂，对病人和环境都无影响 吸气启动，病人协调性要求低，适用年龄范 围较广 口咽部沉积少，局部副作用少 干粉吸入器(DPI )---优点 常用吸入装置-DPI 干粉吸入器(DPI )---不足 较pMDI贵  某些药物－装置易受潮湿环境的影响 吸气流速依赖性 不同装置之间性能差别大 常用吸入装置-DPI 吸气通道 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 都保 滑动杆 剂量指示器转轮 药囊 卷曲的密封带 空带 主轮轴 药物输出口 吸嘴 主轮 准纳器(Diskus/Accuhaler) Nebulizer(雾化器) 常用吸入装置 雾化器(Nebulizer)----优点 使用方便 不含刺激物  吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长 常用吸入装置-雾化器 雾化器(Nebulizer)----不足 治疗费用较贵  有动力要求而携带不方便  装置维护较复杂 疗效受病人和装置的影响较大 常用吸入装置-雾化器 雾化器种类 体积大，寿命短 有些药物可被超声波或 加热破坏(糖皮质激素， 蛋白质类) 提供的药粒直径较大 气雾密度高，增加气道阻力 部件不易清洗消毒 体积小，耐用 能雾化各种药物 (包括糖皮质激素) 提供的药粒直径适宜 不增加气道阻力 部件容易清洗消毒 超声雾化器 气动雾化器(喷射式) 常用吸入装置-雾化器 INQUA NEB plus 压缩雾化吸入机和PARILC plus 喷雾器 不同装置吸入时的呼吸方式? 定量吸入器：强调缓慢深吸气----屏气 干粉吸入器：强调快速深吸气，呼气时 避开吸入器管口 喷射式雾化器：强调平静呼吸伴间歇深吸 气 三种吸入装置吸入方法比较 气管切开病人吸入疗法的途径 ? 选择吸入装置应考虑的因素 药物/装置的有效性 病人配合程度（年龄、依从性等） 临床条件 病人的经济条件 药物作用和时间 其他（病员偏好等） 患者管理 28%~68%患者不会正确使用MDI或DPI 美国每年因错误操作吸入装置而引起造成的浪费达50~70亿美元 39%~67%护士、医生和呼吸治疗师不能充分表述各种雾化装置应用的所有关键环节 一点关爱 一份帮助 一生幸福 我们一起努力， 让生命尽情呼吸！！！ * * 雾化吸入的糖皮质激素药物能直接进入支气管和肺部，较少了全身药物得用量，并且无需特殊吸入技巧，能迅速发挥作用，副作用小，使用安全可靠成为治疗AECOPD的理想选择。 * 雾化吸入的糖皮质激素药物能直接进入支气管和肺部，较少了全身药物得用量，并且无需特殊吸入技巧，能迅速发挥作用，副作用小，使用安全可靠成为治疗AECOPD的理想选择。 * 使用普米克令舒需注意以下几点： 1. 吸药后应漱口(减少口咽部副作用)，洗脸(减少在面部的沉积)； 2. 如病人有咳嗽可同时用b2受体激动剂； 3. 尽量避免药物进入眼睛(防止青光眼)； 4. 吸药前不能抹油性面膏(护肤霜)，因普米克令舒是脂溶性药物，若脸上抹油膏后，可增加在面部沉积，造成副作用。 与其他给药途径不同，雾化吸入受到很多因素影响，药物实际进入气道的剂量并不确知且难以监测，因此，了解各种雾化吸入装置的基本原理和影响因素，掌握正确的吸入方法，以使尽可能多的药物达到治疗部位，这是发挥治疗作用的前提。 * * 刚才介绍了吸入激素有效性及安全性的一些情况，吸入装置在吸入激素使用中起到非常重要的作用。一个好的药物要是没有好的吸入装置，那么他的疗效会受到很大影响。吸入装置是否方便也直接影响患者的依从性。吸入装置目前主要有以下几种。第一是目前较常用的气雾剂，二是气雾剂＋储雾罐，三是干粉剂，它又分为都保和碟剂二种为主，四是雾化吸入器。下面我们具体看一下每一种吸入装置的优缺点 * 雾化吸入治疗应用进展 四川大学华