从国际人权责任看中国爱滋病遗孤健康权保护的国家责任-nuigalway.docVIP

艾滋遗孤健康权保护的国家义务 黄东黎 一、健康权保护中的国家义务 有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准通常被称为健康权。这项由《国际卫生组织宪章》首次倡导的权利是一项以国际人权法为基础的权利。2000年，联合国经济，社会和文化权利委员会通过第14号一般性评论明确了健康权的规范范围和内容，将健康权解释为一种综合性权利，不但涉及可获得、可承担、文化上可接受和高质量的卫生保健，而且涉及作为其基础的卫生决定因素，例如获取安全和可饮用水、适当的环境卫生以及与卫生相关的教育和信息。 从上述联合国经济，社会和文化权利委员会第14号评论对健康权范围和内容的阐明可以看出，健康权的性质表现为一种积极的权利，它的实现不可能完全自发，除了公民为自己的健康负有义务之外，国家主动的协助和积极的干预对健康权的实现起着关键性的作用。可以说公民健康权的实现水平取决于国家所愿意承担义务的多寡和轻重。因此，这项权利的实现必须是在政府认知其义务的情况下，充分利用现有资源，各自并通过国际援助与合作，采取谨慎和具体的步骤逐步实现的。由此决定了在实现公民健康权方面国家应当承担三大义务：尊重义务、保护义务和实现义务。 尊重义务表现为国家有义务尊重公民为维护和实现自身身体和精神健康而享有的权利，包括但不限于不干预公民为维持健康所实施的行为，不妨碍第三人向权利人提供健康所需的物品、服务和信息等。 保护义务表现为国家有义务颁布法律、制定政策、建立基本制度以保障公民的健康权和健康权的实现。首先，国家应当以立法的形式承认健康权作为公民的一项基本权利，即以法律的形式认定健康权为公民一项法定的基本权利。立法的形式可以赋予健康权以权威并使其获得法律强制执行力。与此同时，国家应当不断完善健康权立法，制定法律、法规及其它规范性文件来保障公民获得健康知识，规范包括医药、卫生服务等相关市场的秩序，并促进健康的行为、习惯和生活方式等。其次，国家有义务制定政策以保障公民健康权的实现，包括但不限于制定卫生资源分配政策，以保障不同地域、不同人群的健康水平，特别是社会弱势群体的健康水平；制定疾病预防和控制政策，以减少职业病、地方病和艾滋病等的流行；制定食物结构、提高公民营养水平的长期发展战略政策，以保障公民的健康水平；制定相关产业政策，以扶持医药科技和医药产业的发展等。再次，国家有义务建立公民健康权保护的基本制度和基础设施，包括但不限于建立医疗保障制度，公共卫生监督和预警机制以及健康情报体系等。 实现义务则表现为国家有义务在微观层面行使权力干预公民健康权的实现，采取措施鼓励、支持甚至直接参与对公民健康权的保护。具体表现为通过卫生立法和行政执法规范医药、卫生服务市场，惩罚对健康权的侵害行为；通过司法程序实现对公民健康权的救济；为公民健康权的实现提供必要的资金支持；重视并普及健康教育，开展健康咨询；采取措施改善交通和通讯设施，使公民有权及时获得医疗服务；开展对外医学技术合作，推动医学国际交流等。 二、艾滋遗孤健康权保护的国家义务 艾滋遗孤是指母亲或父亲因患艾滋病死亡，或父母双方均因患艾滋病死亡的18岁以下儿童。根据联合国《儿童权利保护公约》，艾滋遗孤属于公约的保护范围，享有《公约》规定的 “固有，包括健康权和医疗保健获得权。《公约》第24条规定：“儿童有权享有可达到的最高标准的健康，并享有医疗和康复设施缔约国应努力确保没有任何儿童被剥夺获得这种保健服务的权利缔约国采取适当措施，以确保向所有儿童提供必要的医疗援助和保健，消除疾病和营养不良现象 除了对公民的健康权负有义务，国家尤其对儿童健康权负有特别的义务。原因正如《儿童保护公约》序言指出，“儿童因身心尚未成熟，在其出生以前和以后均需要特殊的保护和照料，包括法律上的适当保护”。生活在极端困难情况下的儿童，特别的照顾。HIV 流行低方案情景下，到2010年，中国将产生13·8万艾滋遗孤；在HIV 流行中方案情景下，到2010年，将产生20万艾滋遗孤；在HIV 流行高方案情景下，到2010年，将产生26万艾滋遗孤。尽管部分艾滋遗孤只失去了父母一方，但由于艾滋病可以由性传播，一方死亡双方都会死亡的概率非常之高，因此，很多儿童都在短时间内失去双亲。 艾滋遗孤所受的打击具体表现在经济窘迫，缺乏关爱和情感发展刺激，辍学，心理压力，失去遗产继承权，被虐待和感染艾滋病毒的风险增加，营养不良和疾病，污辱、歧视和孤立等。所有这些打击都直接威胁他们的健康状况，成为国家健康权保护义务中应予以重点关注的最为脆弱的人群。以下示意图是受艾滋病打击的儿童和家庭所面临的问题： 基于对这一问题全球性意义的认识，2001年6月27日在联合国总部纽约召开的艾滋病问题特别会议发表宣言，各国在宣言中针对数量不断增加的艾滋孤儿和脆弱儿童健康权作出了长期承诺，确立了到2005年要实现的具体目标：“到200