临床路径与诊断相关分组{DRGs}.pptVIP

一定不能认为多写（多粘贴、拷贝），多记录就是一份好病历，重复的病历内容记录（粘贴、拷贝）过度，削弱了疾病针对性的记载，产生了大量垃圾内容，造成了资源浪费（人力、时间、纸、墨、存储空间、光盘扫描、污染环境、人体健康……）。 五、临床路径、诊断相关分组是否达到了目的 4. 信息化技术：临床路径、DRGs随着网络技术、数字化技术、数据库技术的大量应用，增强了临床医师参与此项目的信心，上述技术必将持续发展，出现优秀产品。 五、临床路径、诊断相关分组是否达到了目的 临床路径：Clinical Pathway （CD） 诊断相关分组：Diagnosis Related Groups (DRGs) 病例组合构成：Case Mix Complex 病例组合：Care Mix 组群：Groups 六、名词、词组简介： 病种：Disease Based 预付制：Prospective Payment System (PPS) 主要诊断：Principal Diagnosis (DX) 其他诊断(伴随/合并症)：Comorbidity/Complication (C.C) 医院管理分组：Health System Management Groups 六、名词、词组简介： 循证医学：Evidence Based Medicine 危险分层管理：Risk stratification Management 指数：Index 分级：Scale 积分：Score 六、名词、词组简介： 分型：Model/Tyre 个案管理：Case Management 老年医疗保险：Medicare 贫困医疗补助：Medicaid 六、名词、词组简介： 在美国，医院日常以某个DRGs分组为对象制定临床路径，我国现在没有健全的DRGs体系，目前正在努力，但还需除了卫计委的努力，其他政府部门的努力。 七、结束语 医疗机构，临床医师是具体项目的实践者，可提供参考数据，预计DRGs-PPS的落实和效果，将会给政府、医疗机构、患者、医保、社会带来不同的惊喜，让我们共同努力。尽快实现法律法规框架内的中国式DRGs-PPS，是一个努力实现的美好梦想。 七、结束语 几点说明： 临床路径的定义：是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理。包括：针对一组DRGs，是某个ICD码对应的病种、手术、操作；多学科合作的过程；对所要进行的医疗行为时限顺序做出规定；规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量。 二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外） 美国的DRGs-PPS与医院实际服务成本无关，服务成本低于DRGs-PPS标准时医院盈利，为此临床路径的管理方式被研究和应用。 临床路径逐渐成为既往贯彻持续质量改进（CQI）,又能节约资源的治疗标准化模式被美国医院普遍使用。 二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外） 在美国医院通常以某个DRGs分组为对象制定临床路径，我国DRGs体系处在不健全的阶段，正在试行中（1-2年），在目前的中国医疗付费方式下进行，效果是否明显，仍在观察中。 二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外） 2009年-2011年，原卫生部下发了“卫生部关于开展临床路径管理试点的通知”、“临床路径管理试点工作方案”，作为医改中卫生部的重要内容之一正式启动，(学习、培训、试点、检查、总结、实施)，没有DRGs的有关内容，只有中国自定义的“单病种”概念，主管部门似乎对此的定义和原理尚未全部弄准确。 三、临床路径、诊断相关分组试行实践中的问题 在卫生部派出督导各省市开展临床路径试点工作实况后，总结出几条问题。 1.由于培训不足，院领导，科主任，临床各级医师的认知度及开展此项目要达到的目的不明确，对此项知识不熟悉，主动执行性差。 三、临床路径、诊断相关分组试行实践中的问题 2.对临床路径疾病、病种的标准确认、执行、变异、出组技术掌握不到位，极为不熟悉，变异病例多，出组率高。 3.由于计算机技术，网络化技术程度不发达，甚至许多知名医院在信息化支撑临床路径项目开展上也存在不足，手工书写，表单过多，增加了临床医师的工作量， 三、临床路径、诊断相关分组试行实践中的问题 4.在各科管理员工作上表达出培训质量不高，培训内容过于限制，应该有科主任接受培训，才能及时解决一些问题，但能做到的极少。 5.标准、流程设置有不妥之处，脱离医院医疗工作实际，且有些受到相关医保政策限制，医保部门没有在政策上实行联动。 三、临床路径、诊断相关分组试行实践中的问题 6.出现