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体液分析现状及发展 希森美康医用电子(上海）有限公司 学术应用课 李覃 临检目前还有什么常规项目 没有自动化？ 是体腔液细胞常规检测 内容 1 体液检测现状 2 体液检测发展 3 体液检测临床意义 4 病例分析 《侵权责任法》2010年7月颁布实施 解决了医疗事故 解决了医疗事故 技术鉴定和司法 赔偿和人身损害 鉴定的矛盾 赔偿的矛盾 对检验科的实质影响：  责任风险突显：从“医疗事故”走向“医疗损害侵权”  正式走出了卫生部门的保护伞—— “爸爸给儿子鉴定”或“叔叔给侄子鉴定”的日子一去不复返 4 临床的期盼 •近20%的肿瘤各种影象学检查不能做出诊断提 示（PET-CT大于1.5cm，CT/MRI大于0.8cm） •近30%的肿瘤预后评估需要细胞学检测工作,其 中大部分与体液检测有关 •体液检测样本采集比较方便,重复检测容易获得 配合,但缺少回报 与临床期盼的差距 调查内容 评判项 医院数 比例 好 16 19.1% 细胞学 一般 64 76.2% 检验质量 差 4 4.8% 临床对细胞 一般或差 67 81.0% 质量评价 选自对浙江省84家二级及其以上单位的常规积液细胞调查 (2006年) 常规胸腹水积液检验漏检后果 •特殊病例的阳性结果遗漏(常见) •使不少积液病人得不到及时诊治(误) •使不少临床诊断工作中第一手资料丢失(限) •限制医学工作者对积液细胞的进一步认识和研究 •降低了检验科常规工作的价值 •质量控制工作无从谈起 是什么限制了体液细胞的检查？ • 检测方法？ • 检测流程？ • 质量控制？ • 人员？ 体液检测现状 手工镜检 异常标本 下班时才来 手工法存在的问题 精度差，不同的人针对同一个标本， 操作复杂（人工吸样、充池、沉淀、 检测结果的不一致性大于40% ，特 显微镜调整、有时还需离心、制片、 别是在临界值周围，很难判断正常 染色），分析过程中很难做到标准 与否