储浩然---穴位注射解读.pdf

中华人民共和国国家标准- 《针 灸技术操作规范：穴位注射》 解读 安徽中医学院附属针灸医院 储浩然 标准的组成 1范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4操作步骤与要求 5注意事项 6禁忌 7附录 《针灸技术操作规范-穴位注射》解读 1范围：本部分规定了穴位注射的术语和定义、操作 步骤与要求、操作方法、注意事项与禁忌。 2规范性引用文件： GB/T 12346 腧穴名称与定位 ； GB/T 13734 耳穴名称与定位； GB15810 一次性使用无菌注射器 ； GB15811 一次性使用无菌注射针 ； 中华人民共和国药典 《针灸技术操作规范-穴位注射》解读 3术语和定义 穴位注射（point injection）：以中西医理论 为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴 位内注入药物以防治疾病的方法。 穴位注射疗法全称“药物穴位注射疗法”， 是在腧穴或病变部位注入不同的药物，通 过针刺和药物本身的药理作用以及药物对 经络、腧穴的渗透、刺激所产生的共同作 用治疗疾病的一种方法。 《针灸技术操作规范-穴位注射》解读 揣穴（feeling points ）：用手指以按压、揣 摸或循切的方式探索穴位。 爪切定位（nail -pressing location）：以指甲 在穴位上按掐一“十”字痕，便于取穴准 确。 穴位注射历史沿革 穴位注射疗法属于新针疗法之一，创立于上世纪 五十年代初期，当时，西医的肌肉注射普遍地应 用于各科临床，尤其是封闭疗法被广泛应用于许 多疼痛性病症。而疼痛性病症在针灸科治疗更为 多见，中西医医务人员便将封闭疗法与针灸疗法 结合起来，把原先仅用于痛点局部肌肉注射的神 经阻滞药物注入穴位达到封闭止痛的作用（即 “穴位封闭”）。观察发现，这种中西医结合的 方法其疗效远远高于单一的肌肉注射、痛点封闭 和针刺疗法。继而由单纯的穴位封闭止痛发展为 穴位注射广泛治疗各科疾病。 穴位注射历史沿革 上世纪七十年代，穴位注射疗法十分盛行（称之 为“水针疗法”），后来规范命名为“穴位注射 疗法”。穴位注射疗法历经了肌肉注射-封闭疗法 -穴位封闭-穴位注射四个阶段。随着穴位注射疗 法的不断成熟和发展，注射部位、注射用药和治 疗范围均在不断扩大。部位由阿是穴、十四经常 规腧穴发展到诸多的经外奇穴、头穴、耳穴、第 二掌骨侧等；所用药物由起初的封闭用神经阻滞 药（普鲁卡因等）扩展为各种中草药制剂和一系 列维生素针剂，进而又发展为穴位注入氧气、自 身血液、蜂毒等等。 穴位注射历史沿革 七十年代，穴位注射疗法的适应症就已经 达到100多种，涉及内、儿、妇、外、皮肤、 骨伤、五官各科。如今，穴位注射疗法适 应症进一步扩大，其中疗效较好的有100多 种，尤其是对各种疼痛性病症、肢体瘫痪 及肌肉萎缩的病症、部分内脏病、神经功 能障碍性疾病疗效独特。 《针灸技术操作规范-穴位注射》解读 4操作步骤与要求 4.1施术前准备 针具 ：根据病情和操作部位的需要选择不同型号的 一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌注射针。 一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌注射针 应分别符合GB 15810和GB 15811的要求。 药物 ：用于穴位注射的药物必须符合国家肌肉注射 剂的标准，常用药物一般分为中草药制剂、非特 异性药物和特异性药物三大类。 《针灸技术操作规范-穴位注射》解读 中草药制剂：分为以下几类： 祛风除湿、通经活络类：防风、威灵仙、肿节风、 木瓜、复方当归、川芎嗪、骨宁、雷公藤注射液 等。 活血化瘀类：三七、丹参、复方丹参、复方当归、 川芎（川芎嗪）、红花注射液等。 补益气血类：人参、黄芪、生脉、参麦注射液、 胎盘组织液注射液等。 其他类：柴胡、板蓝根、穿心莲、天麻注射液等。 《针灸技术操作规范-穴位注射》解读 非特异性药物主要有以下几类： 多种生理溶液：如：生理盐水、注射用水、 葡萄糖溶液等。 多种维生素制剂：如：维生素B1、呋喃硫 胺（