利用多普勒频谱分析诊断血管病变.pdf

如何利用多普勒频谱分析 帮助诊断血管病变 辽宁中医药大学附属医院 陆恩祥 E-mail ：lenx@ QQ：545232753 多普勒频谱分析  方向、时间、频率、速度和多普勒信号强度  (血流流速;血流方向;频谱灰度;频谱形态；频 谱的时相;) 频谱形态  在每个心动周期内，动脉都会在多普勒 频谱图上形成一个独特的波，于收缩期 开始，结束于舒张末期。波形就是指上 述波的形状  这种形状定义了一个非常重要的血流特 征，称为搏动性。一般情况下，多普勒 波形有低、中、高三种搏动性特征 国外频谱形态以搏动性来分类  低搏动性  中搏动性  高搏动性 动脉多普勒频谱形态与血管 所灌注的系统阻力有关  低阻力频谱  中阻力频谱  高阻力频谱 各部位动脉的灌注压和血管阻力不同 其频谱形态亦不相同  颈内动脉和肾动脉血管阻力较低,血流频 谱形态为收缩期单峰伴舒张期血流  肢体动脉血管阻力较高,为收缩期三相或 两相频谱形态，且不伴有舒张期血流  低阻力 频谱 （低搏动性）  中阻力频谱 （中搏动性）  高阻力频谱 （高搏动性） 不同的生理和病理状况会改变 动脉的搏动性  静息状态下肢动脉表现为正常的高搏动性血流  而在剧烈运动之后却表现为低阻力的单相波形， 这是因为运动后毛细血管床开放、血流阻力降 低所致  虽然这种单相波形是运动后的正常表现，在静 息状态时却是明确的异常表现，提示存在近侧 段动脉闭塞造成的动脉供血不足 如何利用多普勒频谱分析诊断动脉狭窄  狭窄处血流速度增高  狭窄以远段出现湍流  狭窄远段动脉血流低搏动 性改变  狭窄前动脉高搏动性改变  在外周动脉闭塞的间接征 象，如侧支循环建立  1．狭窄前 1  2 ．狭窄处  3 ．狭窄后段  4 ．狭窄远段 狭窄处通常测量的三个指标  收缩期峰值流速(PSV）  舒张末期流速(EDV）  收缩期峰值流速比率(systolic velocity ratio，SVR)：动脉狭窄处收 缩期峰值流速与狭窄近心段正常管腔动 脉的收缩期峰值流速之比 颈动脉狭窄多普勒频谱分析  病例男性，65岁，高血压、头晕、头痛 五年，间断性TIA发作两年。 超声图像表现  右侧颈动脉分叉部-颈内动脉起始部内膜 增厚、可见混合回声的斑块，前壁斑块 厚度2mm 、长约8mm，后壁斑块厚度约为 5mm、长约16mm，彩色血流充盈缺损。  内径狭窄百分率测定= 6 . 7 8 - 2.77/6.78×100%=60%  面积狭窄百分率测定 = 0 . 3 6 0 - 0.052/0.360×100%=85%。 多频谱频谱  颈内动脉狭窄大于70%PSV230cm ／s； EDV100cm ／s；PSVica ／PSVcca4，  PSV330cm ／s  EDV104cm ／s  PSVica ／PSVcca：330/40=8.3。可以判 定狭窄程度为70~90%。  超声提示:  (1)双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成  (2)右颈内动脉起始部极严重狭窄，狭窄 程度为70~90% 动脉硬化引起的左锁骨下动脉窃血 动脉硬化引起的左锁骨下动脉窃血 近端病 变影响 远段血 流