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辅助生殖技术 人工授精、试管婴儿、克隆技术 辅助生殖技术 不孕不育—辅助生殖 研究发展史 第一节 人工授精 第二节 体外受精+胚胎移植 第一代试管婴儿 第二代试管婴儿 第三代试管婴儿 第四代试管婴儿 第三节 生殖工程引发的伦理问题 影响精、卵结合的因素很多，比如排卵后，卵子仅在6~24小时内保持有受精能力；精子进入女性生殖道内，一般也仅在1~2天内维持有受精能力；男性每次射出精液量应是3~4毫升，而每毫升中精子数应在2000万~1亿，如果精子过少，受精机会显著下降；精子中必须要有60%以上形态正常，并且有运动能力；精子还必须在阴道、子宫、输卵管内获得能量，方能到达输卵管上端与卵子受精，等等。 不孕症 婚后两年、有正常的性生活，未采取任何避孕措施而未曾受孕者。 调查显示：生育力正常的夫妇不避孕1年内妊娠率为80%~90%；2年的妊娠率为93%~95%。 治疗方法之一：辅助生殖技术 从女方来看：最常见的病因是不排卵，它可以由生理、病理和内分泌失调等原因引起的。其次，盆腔炎性病变，其中有20%~40%盆腔炎可导致输卵管堵塞、损伤、而不能受孕。第三，女性生殖道产生可以杀死精子的抗体。第四，由于染色体异常、黄体期缺陷等，或尚不清楚的原因引起的。 男方方面最重要的原因是不能提供足够数量、健康的精子。不孕不育现象是随年龄而增加。 不孕症是一种常见病。在不同国家和不同年代差别很大。1988年美国国家中心统计15~44岁育龄夫妇中，不孕症发病率为8.4%；到20世纪90年代就上升到10%左右。中国内地2.3亿育龄夫妇中约有5%~8%存在不能生育问题，而且每年还以40万对左右速度增加，并有上升趋势。在中国台湾约有14%夫妇由于种种疾病不能生育，或在怀孕上存在不可克服的困难。 不育夫妇经过各种治疗仍未生育，并且目前尚无治疗方法的情况下，为了使女方怀孕，就不得不依靠其他方法来达到这个目的。这些方法统称为辅助生殖技术。现行的辅助生殖技术包括人工授精、体外受精（试管婴儿）等技术。 曾捐精200余次的鲍比·盖拉多特 ? 变性前照片 1978年7月25日深夜时分，英国曼彻斯特郊外的奥德姆总医院里，一个女婴的啼哭声划破夜空，震撼了世界……她就是世界上第一例试管婴儿——路易斯.布朗。 试管婴儿 是近２０余年逐步发展起来的以体外受精－胚胎移植为中心的一系列技术方法及理论，使人们能更深入地了解受精及人体胚胎的发育机制，并为不孕、不育症以及预防遗传病提供新的途径。 （一）主要适应症和禁忌症 适应症： ① 输卵管病变所致不孕：双侧输卵管缺如或完全阻塞； ② 行宫腔内人工授精3-6次未受孕者； ③ 不明原因不孕者； ④ 子宫内膜异位症不孕； （一）显微授精技术发展简史 1962年 Hiramoto 首次将海胆精子直接注入海胆卵中 1966年Graham将青蛙精子注入未受精的蛙卵中，PN 形成 1988年第一个通过精子微注射受精的子代动物（小鼠）诞生 1988年lanzendorf等人报道人精子直接注入卵胞浆PN形成 1992年Palermo等人报道卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）婴儿诞生 1996年我国首例ICSI在中山医科大学获得成功（庄广伦－李蓉） 形态检查 B超 间接诊断方法 检查母体生化指标 直接诊断方法 胎儿细胞 PGD常适用于不同时期 受精前：第一极体做为活检材料 卵裂期：卵裂球做为活检材料 囊胚期：滋养外胚层细胞做为活检材料 PGD常用的检测方法 聚合酶链反应（PCR） 荧光原位杂交（FISH） PGD适应症 X-连锁隐性遗传病 单基因相关遗传病 染色体病 高龄妇女非整倍性检测 理论上，只要有足够的序列信息，能针对任 何遗传条件开展PGD PGD诊断程序 诊断时期及取样方法 1、配子时期 精子选择：性染色体非整倍性 50~100% 卵子选择：常染色体非整倍性 80% 通过检测第一、第二极体的遗传学分析，可推测卵子内遗 传物质状况，达到诊断目的。 优越处：不影响胚胎发育；诊断时间早，没有错过移植时 间的危险 胚胎时期 PGD多选择在卵裂期，即体外受精3天后，6~10-细胞时期进行。 实验证明：从卵裂期胚胎中活检取出25%细胞，并不影响其正常发育，活检成功率可达97%。 将胚胎置于显