以社区为中心护理.ppt

第五章 以社区为中心的护理 第一节 社区护理程序 社区护理程序的概念（掌握） 一、社区护理 评估 一、收集资料的内容（掌握） 1）社区人口群体 　 2）社区的地理环境 3）社区社会系统 人口群体特征 人口的数量和分布 人口构成 人口变动情况 社会经济阶层和文化程度 文化特征 健康水平 社区地理环境 社区界限 医疗保健服务的地点 地理特征 气候 动植物 人为环境 社会系统 政治系统 经济系统 教育 医疗保健 福利系统 安全与交通系统 社区娱乐 信息传递 宗教信仰 二、收集资料的方法 主观资料 客观资料： 　　　　社区统计报表 　　社区调查 重要人物访谈 观察 问卷调查 查阅文献 　第二节　社区护理诊断 一、社区资料分析 　　 ①资料的整理与复核 　 ②资料分析 原始数据要经过统计学处理 　去粗取精，去伪存真 　 注意不同区域的横向比较 　 立足社区健康护理 二、社区护理诊断 1、定义 2、护理诊断的确定 3、护理诊断的陈述 现存的护理诊断 高危的护理诊断 良好的健康状态 医护合作性问题 4、护理诊断的陈述 P ——健康问题 E ——原因 S——症状体征 （1）PSE 例：口腔黏膜改变、溃疡 与化疗后机体抵抗力降低有关 （2）PE 例：有误吸的危险 与咳嗽反射减弱有关 （3）SE 例： 褥疮 与局部皮肤长期受压有关 （4）P 例：母乳喂养有效 第三节、社区护理计划 一、确定护理诊断的优先顺序 　　1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民 人数多、范围广、后果严重的问题 　　2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心 不健康的问题 　　3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心 健康有一定影响的问题 基本原则 严重性 可预防性 有效性 可行性 二、制定护理目标 宏观目标 具体行为目标 目的：通过护理干预后，期望个人、家庭、群体的健康状况能达到的结果。 三、选择护理干预 确定目标人群 组成实施计划小组 落实可利用资源 选择最佳干预策略 四、形成书面护理计划 主客观资料 社区健康诊断 预期目标 具体护理措施 测量方法 第四节、社区护理实施 社区护士的工作： １ .与其他相关人员密切合作 ２.鼓励护理对象及家庭成员积极参与 ３.随时注意收集各种与护理对象健康相关的资料 ４.及时、准确的进行各种护理记录  成都市中央花园是位于城乡结合部 的一个新兴的居民住宅小区。通过深人 小区观察、了解及新闻媒介报道，发现 小区内存在许多影响人群健康的因素. (一)评估 1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主 多以家庭为单位居住，少有独居和同居 文化层次参差不齐 2、居住条件 小区住宅面积从60- 150平方米不等，大部分住户 室内采光、通风存在缺陷 厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报 警器 居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需 沉淀后方能使用 多数住户熟知火警电话，但不会使用防火器械， 只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急 出口 3、小区环境 小区内较安静，绿化好 水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通 道 小区内无集中的农贸市场 数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店 内未见有过期食品 小区周边有一腐臭发黑的流动小河 数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘 大、噪声大  4、 教育和社会问题 小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满 足小区内儿童入学的需要 物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀 等社会间题的记录 但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发 生 5、 娱乐、宗教 小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐 方式 小区内无正式的宗教团体 与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传 真、电脑网络等  6、居民健康观念和健康组织 居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康” 保健意识淡薄，不愿“浪费”时间接受键康指导 儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导 小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心 规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜 间就医条件 （二）小区内存在的护理诊断  人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重 保建 医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相 对不足 儿童、孕、产妇保健无保障 小区有住户被盗、被窃现象,住户焦虑不安  （三）确定小区内护理目标 居民健康观念转变 住户积极接受、寻求医疗保健 医疗服务机构