全脑缺血和脑复苏.pptVIP

脑缺血性损伤与脑复苏 一、脑血供的特点 1、脑细胞代谢丰富，能量储备少 心脏骤停发生后约15S内氧耗竭而意识丧失，紧接着葡萄糖和ATP也在4-6分钟内耗尽，脑干功能在1分钟后终止，呈临终呼吸，瞳孔散大、固定。 一般认为心脏骤停4-6分钟后发生不可逆的脑损伤。 2、脑对缺氧缺血的敏感性不同 在全面缺血或局部缺血，总有些神经细胞死亡而有些细胞比较不易受损而仍保留功能。 临床上可见到去大脑皮层，去皮层状态病人。 3、再灌注紊乱 二、全脑缺血的发生 三、损伤机制 四、脑复苏 1、尽量缩短脑缺血的时间是脑复苏的关键。 2、尽可能去除病因 颅脑外伤或颅内占位的尽早手术处理 出血性脑血管疾病有手术指证时尽早手术清除血肿，或进行脑室穿刺引流 急性中毒者应及时争取有效清除毒物 严重感染，应选用足量敏感的抗生素 3、对症处理 控制水肿、降低颅内压 维持水电解质和酸碱平衡 镇静止痉 控制感染 防治脏器功能衰竭 4、亚低温疗法 一般采用全身或局部降温。 全身降温效果较确切，但副作用较大。 常用的降温措施是使用降压毯在患者身体的上下面，用冰盐水鼻胃灌洗，一旦直肠温度达到33°，通过降温毯恒温器调整，保持患者体温32-34°之间。 5、脑保护剂的运用 巴比妥类药物 苯妥英钠 纳洛酮 甘露醇 甲强龙 钙拮抗剂 神经神经节苷脂 腺苷、腺苷类似物或 增强剂 依达拉奉 镁剂 细胞凋亡抑制剂 6、脑代谢活