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手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及。多为多发性对称性。受累关节组织学表现为慢性滑膜炎
滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起
滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞侵润，可见淋巴滤泡形成
大量新生血管形成，其内皮细胞可表达高水平黏附分子
出于高度血管化、炎细胞侵润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳（pannus）。
随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面，关节软骨严重破坏，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直。
;?(一)细菌因素?
实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(Peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
(二)病毒因素?RA与病毒
特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
(三)遗传因素?
本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该位点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
(四)性激素
研究表明RA发病率男女之比为1：2--4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。
寒冷、潮湿、疲劳???营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者病前常无明显诱因可查。;骶髂关节
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