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的专家对脑瘫这种疾病进行了深入的研究,为无数的脑瘫患者解除了疾病的痛苦,脑瘫方面的权威专家为大家讲解了关于脑瘫应该如何诊断,希望大家能正确的对脑瘫进行诊断与治疗。
1、脑性瘫痪的定义?脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹,简称脑瘫。它的定义是:小儿脑组织在发育尚未成熟阶段受到损害,形成以姿势异常和运动障碍为主要临床表现的综合征。它是一种非进行性、不可逆性的病变。其发病率世界各地报道不一,发达国家约为2‰~3‰;我国的发病率约为3‰~4‰。?2、脑性瘫痪的原因?脑瘫的发病原因比较复杂,任何原因造成胎儿及小儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒,都可以引起脑损害,从而导致脑性瘫痪。常见的原因归纳如下:?(一)胎儿生产前原因 ? 妊娠6个月内的因素有:先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母亲中毒、母亲接受X线照射、药物中毒、妊娠中毒症。? 妊娠6个月后的因素有:妊娠毒血症、胎盘和脐带异常、产前出血、血型不和、胎儿生长迟缓、多胎妊娠。?(二)胎儿生产时原因 ? 产时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大胎儿、早产儿及未成熟胎儿、低体重儿、产伤(如:颅内出血)造成脑缺氧、生后呼吸衰竭。?(三)胎儿生产后原因? 出生后一个月内新生儿出现:容血性黄疸、新生儿休克、颅内损伤、脑炎、脑膜炎、肺炎以及各种感染引起的脑病。?(四)遗传原因? 有的脑瘫儿的同辈、上辈及家族有脑性瘫痪、智力障碍或先天性畸形。?(五)后天性原因? 指小儿出生后超过一个月后因为某些疾病损害脑组织,出现脑性瘫痪的表现。如:脑动脉栓塞、颅内脓肿、脑膜炎等。主要原因可用8个字来概括:早产、难产、窒息、黄疸。?3、脑性瘫痪的发病机制? 目前认为脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒是脑性瘫痪的基本原因,引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。? 大脑皮层及锥体束病变――→痉挛性瘫痪? 锥体外系的基底节病变(如:尾状核、壳核)――→手足徐动? 小脑的病变――→共济运动失调? 广泛性脑组织损害――→强直性瘫痪?4、脑性瘫痪的临床分型?(一)根据运动障碍的特征分型? 1、痉挛型在脑瘫患儿中最为常见,此型约占脑瘫的2/3。大脑皮层受损,表现锥体束障碍的体症。常见早产儿、出生窒息。临床患儿有偏瘫、双瘫、四肢瘫。此型肌张力明显增高,双下肢行走时为剪刀样步态,足跟不能放平。? 2、手足徐动型此型占脑瘫的1/4。锥体外系的基底节受损,表现不自主无意识的运动。常见窒息、缺氧、新生儿黄疸。患儿的肌张力强度和性质不断发生变化,从而产生不自主的运动,面部经常出现怪异的表情。如:吃呀列嘴、挤眉弄眼。它又分为三个亚型:A、痉挛性手足徐动型, B、低肌张力手足徐动型,C、舞蹈性手足徐动型。? 3、共济失调型此型占脑瘫的5%左右。病变部位在小脑,表现肌力平衡功能障碍,肌张力低下。患儿控制自己的能力很差,动作缓慢,呆板。不能保持固定的姿势。? 4、强直型此型占脑瘫的5%左右。大脑皮层广泛受损,脑组织弥漫性水肿。表现类似痉挛型,但程度更重。全身肌张力增加,强直状,肢体僵硬,运动严重障碍,常有角弓反张状态。常伴有智力低下。? 5、迟缓型一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫患儿的早期过度现象。病因和病变部位分别与痉挛型或手足徐动型相同。表现以肌张力低下为特征。一般在新生儿期存在,患儿长大后多数转化为痉挛型或手足徐动型,否则应排除其它疾病。? 6、混合型此型约占脑瘫的10%。同时具有两种以上类型的特点。病因和病变部位和相应的脑瘫类型相似。临床表现不一。常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。? 7、震颤型少见。可剪刀肢体有微细的震颤,类似共济失调。? 8、无法分类型有个别的脑瘫患儿临床表现不典型,无法归入到上述各类型,因此称之为“无法分类型”。?(二)根据肢体障碍的部位分型? 1、单瘫型患儿只有一个上肢或下肢受累,以一侧下肢痉挛型瘫多见。? 2、双瘫型患儿两侧上下肢不对称或交叉受累。双下肢比上肢重。表现为痉挛型运动障碍,典型的剪刀步态,独立行走困难。? 3、三肢瘫型患儿有三个肢体受累。常见的是两下肢和一上肢,上肢较明显,此型多属痉挛型瘫痪。? 4、四肢瘫型患儿四肢均受累。两侧上下肢的运动障碍不对称,上肢比下肢重,远端比近端重。此型多属手足徐动型,其次是混合型。? 5、偏瘫型患儿一侧的上下肢受累。此型以痉挛型多见,偶见手足徐动型。一般上肢较下肢重。? 6、截瘫型患儿双下肢受累。此型多为痉挛型。剪刀步态或交叉步态。? 7、双重偏瘫型四肢受累。双上肢重于双下肢,一侧重于另一侧。?5、脑
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