76例外阴癌临床特征及预后影响因素的分析.pdfVIP

．1▲．—k 刖 舌 外阴癌是较少见的妇科肿瘤，占女性恶性肿瘤的1％，在女性生殖道恶性肿瘤中占4％， 常见于60岁以上的妇女，鳞状细胞癌是其主要的病理类型，占90％¨1。近年来，其发病率 呈上升趋势，而且，年轻患者的比例也有所增加¨31。外阴癌绝大多数生长在外阴皮肤表面， 容易被发现，但由于其部位的特殊性，以及一些早期的症状，如：外阴瘙痒、疼痛、小的 赘生物等，很多患者未予重视，或者是患者就医时医生未能识别，而未行病变部位的活检 组织检查，当成普通的炎症治疗，从而延误了病情。但随着医疗水平的不断提高以及医生 经验的日益积累，外阴癌的早期诊断率也随之提高。 外阴癌传统的治疗方法为外阴广泛切除术+腹股沟淋巴结清扫术，其生存率虽然可观， 但这种术式损伤大、切口易感染、裂开延期愈合，且术后并发症多，如切除腹股沟淋巴结 造成淋巴回流障碍，引起下肢浮肿；外阴广泛切除破坏了外阴的正常形态，不仅影响患者 日后的性生活质量，而且对患者(尤其是年轻患者)心里造成巨大负面影响，这些都严重 影响了患者术后的生存质量。因此，如何在不降低生存率的基础上，尽量提高患者的生存 质量，成为我们要解决的一大难题。 本组研究资料显示，F100分期、病理分化程度、治疗方法及腹股沟淋巴结转移等因素 与外阴癌的预后有关，而病理分化程度、治疗方法及腹股沟淋巴结转移是其预后的独立影 响因素。本研究通过分析76例外阴癌患者的临床病理资料及其预后影响因素，寻找外阴癌 的最佳治疗方案，以提高外阴癌患者的生存率。 目前，外阴癌患者的治疗方案有了很大的改变，众多学者现已不提倡盲目的扩大根治 术，而是主张根据患者及肿瘤的具体情况，制定治疗方案，既个体化治疗及综合治疗，减 少患者的术后并发症，提高生存质量。很多学者已提出前哨淋巴结技术，相信随着科学技 术的不断完善，外阴癌的治疗将有突破性的进展。 外阴癌76例临床病理特征及预后影响因素分析 资料与方法 未绝经者11例。(患者的临床病理学资料见表1)。 表1 76例外阴癌患者临床病理资料 二．年龄：发病年龄为25—85岁，中位数年龄为62岁。 III期16例(21．1％)，lV期5例(6．5％)。 (包括疣状癌5例，恶性黑色素瘤1例，恶性纤维肉瘤1例)。 ’ 山匹医科人学坝：f学位论文 ， ———————————————————————————————————————————一 三2cml8例(23．7％)。 (淋巴结阳性患者的临床病理学资料见列表2)。 1 表2 7例淋巴结阳。性患者的临床病理资料 临床特征 频数 倒觑比L％J 年龄 岁 0 0· ———_面r——————丽万——一0．040 4 23．5 ≥40—50岁 ≥50一60岁 2 11．8 ≥60岁 n 64．7 临床分期 I期 0 0．0 II期 0．O