儿童急性白血病化疗后医院获得性肺炎临床的分析.pdfVIP

中文摘要 淋巴细胞白血病19例。采用诱导缓解期治疗者45例，采用维持期治疗者21 例。 2统计学方法：采用回顾性查阅病历的方法对所研究资料进行分析总结。 同时应用多因素Lo西stic回归分析，筛选影响HAP发病危险因素。数据 采用SPSS13．O进行处理，o．05差异有统计学意义。 结果： 1HAP发病率：5年内共收治急性白血病患儿206例，其中发生医院获得性 肺炎66例，发病率为32．04％。 2临床表现：除重症感染患儿外，其它患儿仅出现发热，咳嗽，少痰或者 无痰，lO例患儿肺部听诊存在细密湿哕音，余阳性症状、体征较少。 3共进行细菌培养71例次，有菌生长27例次，致病菌培养的阳性率为 38．03％，以铜绿假单胞菌为主。 4治疗策略及效果：抗感染治疗采取“降阶梯方案，即最初经验性抗菌 治疗联合应用美罗培南联合去甲万古霉素治疗，然后结合细菌培养结果和 临床表现考虑下调抗生素。本研究中66例患儿经治疗，痊愈12例，显效44 例，总有效率84．85％。治疗无效死亡10例，死亡率为15．16％。 5多因素Lo西stic回归分析显示：影响医院获得性肺炎危险因素有3个，包 括中性粒细胞减少程度伴O．oo)、中性粒细胞缺乏持续时间(尸0．04)、住 院天数舣O．01)。 6年龄、性别、白血病类型、治疗阶段和是否应用激素治疗对HAP发病率 影响无显著性差异。 结论： l中性粒细胞减少程度及中性粒细胞缺乏持续时间是急性白血病患儿化 疗后罹患医院获得性肺炎的危险因素。 2年龄、性别、白血病类型、化疗阶段及是否应用激素治疗对急性白血病 患儿合并医院获得性肺炎发病率的影响无显著差异。 3住院天数是否为急性白血病患儿合并医院获得性肺炎危险因素尚有待 进一步论证。 4做到早认识、早诊断、早治疗，可提高医院获得性肺炎的治愈率。 5对医院获得性肺炎的最初经验性治疗采取正确“降阶梯治疗方案，可 降低死亡率。 2 中文摘要 关键词：儿童；急性白血病；医院获得性肺炎；临床分析；危险因素 英文摘要 af．ter inchildren chemotherapy acquiredpneumonia H0spital CIiniCal withacuteleukemia：a analysis ABSTRCT our the ective：In acquired obj count】呵，hospital mostcommonofnosocomial have and type infection，hi曲nlorbidity wimacute own ofthe forchildren leukemia，its mortalitV．As developInent immune stillnot destnIcts chemoth唧y如rther syst锄is perfect，meanwhile m绷w