补肾降压方对轻中度高血压患者生活质量影响.pdfVIP

补肾降压方时轻中度高血压患者生活质量的影响 引 言 由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈持续增 长趋势，2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达 加7000多万。然而，人群高血压知晓率、治疗率和控制率都很低。我国高血压防治 任务艰巨。 …中国高血压防治指南(2005年修订版) 高血压病是严重危害人群健康的心血管疾病。随着各种降压新药的研究与闯世， 使高血压病患者的血压得到了有效控制：但由于长期服用带来的副作用和生理、心理 的负面影响，不同程度地影响了患者的生活质量，降低了患者的依从性。因此，改善 患者的生存质量己成为高血压患者治疗中不可忽视的重要问题。 生存质量作为一种评价健康的新模式，避免了以疾病为基础的健康评价模式所带 来的弊端，随着临床医学从单纯的生物学模式向社会-,b理一生物医学模式的转变， 人类生存质量的研究日趋为医学界所重视。祖国医学是以整体观的思想为指导，重视 自然、社会、生理和心理诸因素对人类疾病的综合作用，与现代医学模式在健康上的 认识是殊途同归的。实践证明中医药治疗高血压病有独到的优势，在整体观指导下， 不仅能降压，还能保护靶器官，改善患者的生活质量。中医药的运用必将为患者生活 质量的改善带来广阔的前景，生活质量的研究也为中药疗效评定提供了一条全新的思 路。 基于此，以中医学整体观为指导，结合导师多年丰富的临床经验，从高血压病机 出发拟方，采用生存质量量表来评价补肾降压方治疗轻中度高血压的临床疗效，探讨 中医中药治疗轻中度高血压l临床疗效评价的客观化、标准化，并为中药疗效评价提供 新的思路与方法。 广州中区药大学2007届硕士学位论文 文献研究 1．生存质量的概念及研究情况 of 生存质量(qualitylive，QL)，又称为生命质量、生活质量等。1984年美国 学者Wenger…认为生存质量应由以下三个部分组成：①功能状态，包括日常生活能 力、社会工作能力、智能、情绪状态等；②主观感受状态，即患者本人评定上述功能 状态的重要性；⑧症状。生活质量评估至少应包括躯体、心理、社会功能三个共性维 度。另外，对某一种疾病患者而言，还应包括对该疾病独有的症状与治疗副作用的评 价。1993年WHO对QL的定义为：不同文化和价值体系中的个体，对与他们的目标、期 望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验乜】。生存质量包括生理健康、心理 状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系等，是一个内容广泛的概 念及主观评价体系，并具有文化依赖性。 我国有关生存质量的研究始于20世纪80年代中期，最初以社会学研究居多，医 学界研究较多的是生存质量调查、生存质量影响因素、测评工具、评价方法等。中医 真正涉足现代生存质量还是近几年的事，主要是临床应用，即通过研究中医的治法方 药对肿瘤、心脑血管病、慢性难治性疾病等的生存质量影响，评价其临床疗效，并涉 及到生存质量量表的运用口1．生活质量的测量主要通过量表来实现，必须注意信度和 效度问题，量表可利用已有的具有较高质量的量表或根据具体情况自行建立。目前所 采用的生存质量量表有以下几种：公认的西方发达国家制定的量表如WHO制定的 如中山医科大学主持研制的中文版删0QOL量表；由临床研究者自行制定的量表等． 2．高血压病生存质量的现代研究进展 2．1高血压患者的生存质量状况 大量研究资料表明，高血压患者的生活质量有不同程度的减退。1990年蔡涛等“1 对100例老年高血压患者的生活质量进行评估，与同年龄健康人相比，发现病例组各 项生活质量测验评分明显低于正常对照组。李凌江等01应用综合质量问卷与高血压症 状维度问卷评估105例高血压患者的生活质量，在躯体、心理、社会功能诸多方面显 著低于正常对照组。王家良等陆3应用SF-36生存质量量表对106例高血压患者及127 名正常血压者进行了同期的横断面调查与比较，结果高血压患者的健康相关生存质量 除了生理功能及疼痛感外，有关生理、心理、社会功能的其余七大项指标显著低于正 常血压者，认为健康相关生存质量测试有利于对高血压患者治疗效果的综合评价。梁 小云等”1对190例农村高血压患者和380名健康人进行SF-36生存质量闯卷的调查， 结果在躯体疼痛、总体健康、活力