氨磷汀对放疗的头颈部肿瘤患者的保护作用一项基于随机对照试验的.PDFVIP

氨磷汀对放疗的头颈部肿瘤患者的保护作用：一项基于随机对照试验的系统综述和Meta 分析 1,2 2 1 3 4 5 Jundong Gu , Siwei Zhu , Xuebing Li , Hua Wu , Yang Li , Feng Hua * 1 Tianjin Key Laboratory of Lung Cancer Metastasis and Tumor Microenvironment, Tianjin Lung Cancer Institute, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin, China,2 Department of Oncology, Tianjin Union Medical Center, Tianjin, China, 3 Department of Human resources, Tianjin Union Medical Center, Tianjin, China, 4 Department of obstetrics and gynecology, Tianjin Hospital of Tianjin City, Tianjin, China, 5 Department of surgery oncology, Shandong cancer hospital, Jinan, China 摘要 背景：氨磷汀是一种临床最常用的放化疗保护剂，但其对接受放疗的患者的疗效并不一致。 方法：通过检索 MEDLINE 、CENTRAL、EMBASE 、ASCO 、ESMO 和CNKI 数据库，收集了已发表的有关氨磷汀对放疗 HNSCC 患者的疗效的随机对照试验 (RCT) 。使用RevMan 软件计算这种药物的汇总疗效和副作用。 结果：对纳入 1167 名患者（两组分别为604 名和563 名患者）的17 项试验进行Meta 分析。汇总数据表明，氨磷汀的使用 可以显著降低发生3-4 级黏膜炎（相对风险 [RR]，0.72 ；95% 置信区间 [CI]，0.54–0.95 ；P 0.00001 ）、2–4 级急性口干 （RR ，0.70 ；95%CI，0.52–0.96 ；P = 0.02 ）或迟发口干（RR，0.60 ；95%CI，0.49–0.74 ；P 0.00001 ）和 3–4 级吞咽困难 （RR ，0.39 ；95%CI，0.17–0.92 ；P = 0.03 ）的风险。然而，亚组分析表明，未观察到同时放化疗患者 3–4 级黏膜炎（RR ， 0.97 ；95% CI，0.74– 1.26；P = 0.80 ）、2–4 级急性口干（RR，0.35 ；95% CI，0.02–5.44 ；P = 0.45 ）或迟发口干（RR ，0.40 ； 95% CI，0.13– 1.24；P = 0.11 ）和 3–4 级吞咽困难（RR ，0.23 ；95% CI，0.01–4.78 ；P = 0.35 ）发生率的统计学显著降低。 与安慰剂或观察相比，氨磷汀没有表现出对完全缓解 （RR ，1.02；95% CI，0.89– 1.17；P = 0.76 ）和部分缓解 （RR ，0.90 ； 95% CI，0.56– 1.44；P = 0.66 ）患者的肿瘤保护作用。对于血液学副作用，氨磷汀组与对照组之间的 3–4 级白细胞减少（RR ， 0.60 ；95% CI，0.35– 1.05；P = 0.07 ）、贫血（RR ，0.80 ；95% CI，0.42– 1.53；P = 0.50 ）和血小板减少（RR ，0.43 ；95% CI， 0.16– 1.15；P = 0.09 ）发生率无统计学差异。最常见的氨磷汀相关副作用为恶心、呕吐、低血压和过敏，平均发生率（3-4 级） 分别为5%、6%、4% 和4% 。 结论：该系统综述表明，氨磷汀可显著减少放疗 HNSCC 患者严重黏膜炎、急性/迟发口干和吞咽困难的发生，而对肿瘤无 保护作用。氨磷汀的不良反应一般可以接受。 引用：Gu J, Zhu S, Li X, Wu H, Li Y, et al.(2014) Effect of Amifostine