诺如病毒的防控知识.pdf

学校、幼儿园常见的 肠道传染病 光明新区疾病预防控制中心 姚云英 2017年3月6日 学校、托幼机构常见肠道传染病 • 其他感染性腹泻 （11-次年3月） • 手足口病 （4-10月） 一、其他感染性腹泻 • 主要临床表现：腹痛 腹泻 发热 恶心 呕吐 • 流行病学特点： 人群普遍易感 传染源:受病原体感 染的人或动物 粪口途径 • 病毒性秋冬季高发:轮状病毒腹泻 诺如病毒腹泻 诺如病毒感染性腹泻 • 症状：诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状 是腹泻和呕吐，其次为发热、恶心、腹痛、头痛、 发热、畏寒和肌肉酸痛等 • 成人多为腹泻 3-8次/ 日，稀水便或水样便，无粘液 脓血 • 儿童多为呕吐 • 病程通常较短，自限，症状持续时间平均为2 ‐3天 。 诺如病毒特点 • 型别多：6个基因组，G Ⅱ型有至少21个基因型。感染 不同型别产生的抗体无交叉保护作用 • 诺如病毒变异快：每隔2 ‐3年新变异株 • 环境抵抗力强：0℃‐60℃的温度范围内可存活，且能 耐受pH2.7的环境室温下3小时，酒精和免冲洗洗手液没 有灭活效果。 • 感染剂量低：18病毒颗粒 • 感染后潜伏期短（12-24h ） • 诺如病毒感染性腹泻:发病急、传播速度快、涉及范围 广等特点 诺如病毒暴发疫情控制难度大 • 患者:排毒时间长 （潜伏期-发病后5天，持续约2 ‐3周 ，最长排毒期有报道超过56天，免疫抑制病人更长） • 无症状排毒者  免疫保护时间短（6 ‐24m ）可重复感染  传播途径通过粪- 口途径、气溶胶颗粒、直接接触被污 染的物体表面传播 • 食物和水是主要的传播载体 • 全人群普遍易感 • 传染性强，在相对封闭环境中引起大规模暴发 传 播途径 • 人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐 物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染 的环境、亲密接触（一起学习、玩伴）而传播 。 • 食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物 进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的 餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可 出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺 如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所 污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引 起暴发的常见食品。 人传人、经食物和经水传播。 • 经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他 饮用水源被污染所致。 • 一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食 物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或 社区内出现续发的人与人之间传播。 集体单位如何预防诺如病毒感染？ • 一、日常预防措施 • （一）开展多种形式的健康宣教，普及诺 如病毒感染胃肠炎防治知识。 • （二）养成良好的个人卫生习惯，勤洗手 、勤剪指甲；进食或处理食物前，如厕后 须用肥皂及清水彻底洗净双手。不吃未煮 熟的海鲜类食品。 • 集体单位如何预防诺如病毒感染？ • （三）搞好办公场所及宿舍环境卫生。 • 1．每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。 • 2 ．保持厕所清洁卫生，配备足够洗手设施及肥 皂或洗手液等。 • 3 ．加强通风，保持空气流通。 • 4 ．生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活 垃圾，保持卫生。 • （四）做好集体单位的食品及饮用水供应管理， 确保其卫生安全。 集体单位如何预 防诺如病毒感染？ • （五）若有员工或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及 时就医，不得带病上班（课），规范处置呕吐物。 • （六）集体单位要储备一定数量的一次性手套、肥皂 或洗手液。 • （七）学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪 制度，发现腹泻≥3次/天（未达3次但有大便性状改变 者）或呕吐≥3次/天病例