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鞍区T1高信号的临床意义 武汉市第一医院放射科 龙斌 垂体的坯胎发育 • A神经外坯层和口部外坯层形成漏斗管和Rathke’s凹； • BRathke’s凹收缩；C Rathke’s凹从口腔上皮完全分离， • D ：形成垂体的远侧部、结节部、中间部；神经垂体形成垂体后叶，垂体柄和中间部 垂体的坯胎发育 鞍区解剖 • 下丘脑解剖：高信号区域 (箭头) 为垂体后叶. AC = 前联合 IS = 漏斗 柄, LT = 终板, MB = 乳头体, OC = 视交叉, PC = 后联合, TC = 灰结节 • 正常：后叶ADH、鞍区骨髓、垂体前叶激 素分泌活跃、流动伪影，磁敏感伪影。 • 病理：出血、浓缩的蛋白质、脂肪、钙化 顺磁性物质； •术后填塞及术后改变 结构 短T1的原因 T1表现 特点 垂体后叶 ADH储存 鞍背前方点状高信号 功能相关的高信号，异位见于侏儒症 前叶 激素分泌过多 前叶均匀轻度的高信号 新生儿、妊娠期、哺乳期妇女 骨质 骨髓脂肪 鞍旁骨髓如蝶骨体、床突、鞍背 蝶鞍的突起富含骨髓脂肪 鞍底 磁敏感效应 点片状 被梯度回波序列放大 动脉 搏动伪影 点片状 被梯度回波序列放大 后叶高信号 1 • 正常的垂体后叶，常见于年青人（图1 ） • 后叶高信号可位于蝶鞍外：见于下丘脑垂体轴阻断或外压。如垂体侏 儒症，后叶高信号位于垂体柄顶端。后叶高新号会出现在漏斗部梗阻 或大于20mm的大腺瘤表面，中枢性糖尿病尿崩症病人也会出现出现 后叶高信号位于蝶鞍外。 垂体后叶异位 • 垂体后叶异位，垂体柄不连续，增强扫描未见强化的垂体柄（垂体柄横断综合征 ） 前叶高信号 • 3w新生儿前叶高信号 • 正常的生理情况下垂体前叶激素分泌过多；出现在新生儿头几周，女 性妊娠期，产后、哺乳期。 T1 signal intensity and height of the anterior pituitary in neonates: correlation with postnatal time[J]. AJNR Am J Neuroradiol,2008,29(7):1257-1260. 骨髓高信号 • A为脑膜瘤伴骨质增生、B为鼻咽纤维血管瘤 • 正常骨质、骨质增生、骨质硬化 37岁女性泌乳素微腺瘤术前、经 蝶窦术后蝶骨体骨质增生 蝶鞍棘突，为脊索的残留 伪影 • 搏动伪影（长箭）、磁敏感伪影（箭头） 鞍区T1高信号病变 病变类型 原因 T1 T2 +C 建议 卒中、席汗综合症 出血 急性期敏感 不均匀 边缘线样强化 蝶窦粘膜增厚、DWI高信号 垂体瘤慢性出血 出血 液平 液平 轻度 蝶鞍扩大 动脉瘤 出血 不均 不均匀 均匀 动脉相连，骨质吸收 Rathke’s cyst 高蛋白 均匀 低（差异大） 无 T2可见囊内微结节 颅咽管瘤 多种成 不均